人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

【概述】

人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指在人工流產(chǎn)手術(shù)過程中，由于手術(shù)操作對(duì)宮頸及宮壁的局部刺激，引起迷走神經(jīng)自身反射活動(dòng)，而出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)及全身一系列的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為：心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈、胸悶等癥狀，重者甚可發(fā)生昏厥和抽搐。特別是受術(shù)者如患有各類心臟病癥，容易導(dǎo)致心臟驟停。因此，預(yù)防人流綜合反應(yīng)，特別是心臟病合并妊娠患者人流手術(shù)之意外，甚為重要。

20世紀(jì)70年代以來，采用針刺預(yù)防人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)取得較好效果。綜觀有關(guān)資料，幾乎均采用體針和電針預(yù)防，在選穴上則各有不同。針刺既能防止一般人流反應(yīng)，且對(duì)心臟病患者人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)亦有明顯預(yù)防作用。

方法:

- 體針（之一） -

取 穴:

常用穴：內(nèi)關(guān)透三陽絡(luò)。

備用穴：足三里。

操 作:

一般僅取常用穴。于手術(shù)前5min，以3寸28號(hào)毫針在內(nèi)關(guān)穴處快速刺入皮內(nèi)，然后捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，呈45°角透向三陽絡(luò)。深度以三陽絡(luò)穴處摸到針尖但不刺穿皮膚為宜，得氣后留針。在手術(shù)開始前、中、后分別以中等度刺激作平補(bǔ)平瀉法運(yùn)針1min，捻轉(zhuǎn)幅度以不超過180°為宜。效果不滿意時(shí)，可以加足三里穴，進(jìn)針得氣后亦以平補(bǔ)平瀉手法運(yùn)針1～3min，不留針。

效 果:

本法有較為確切的預(yù)防效果。曾將針刺組與非針刺組各150例比較，表明無論在血液動(dòng)力學(xué)（血壓、脈搏）還是全身綜合反應(yīng)的各項(xiàng)觀察指標(biāo)（諸如腹痛、腹脹、腰酸、惡心、胸悶、頭暈、抽搐、意識(shí)喪失等），均以針刺組效果為優(yōu)。

注意事項(xiàng):

（1）本法適用于預(yù)防一般的人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。所選穴位，分別在上、下肢，均不影響手術(shù)操作，而常用穴一針透二穴，亦可減輕孕婦多針進(jìn)穴之不適感及緊張心理。當(dāng)然要求針刺者手法必須熟練。

（2）除針刺外，尚應(yīng)注意在手術(shù)操作時(shí)減少局部的強(qiáng)烈刺激。單純針灸效果不滿意時(shí)，可配合肌肉、靜脈注射阿托品0.5～1mg，以阻斷迷走神經(jīng)反射等。

- 體針（之二） -

取 穴:

常用穴：中極、關(guān)元。

操 作:

常用穴均取。先作婦科雙合診檢查，凡妊娠80天以下者針刺中極，80天以上者取關(guān)元，針刺深度1～1.2寸左右，得氣后留針。于宮頸擴(kuò)張時(shí)起，直至吸刮終末，持續(xù)運(yùn)針，輕或中等度刺激，平補(bǔ)平瀉法。手術(shù)結(jié)束后，繼續(xù)留針10～20min，拔針不宜過早，否則仍可出現(xiàn)反應(yīng)。

效 果:

以上法預(yù)防，而100例患有各類心臟病的孕婦在人流時(shí)，其反應(yīng)率為3%，且發(fā)病癥狀亦輕，全部病例未加任何輔助用藥均安全度過手術(shù)期；而263例生理孕婦人流，不加預(yù)防措施，其綜合反應(yīng)發(fā)生率為12.54%，有顯著差異（P<0.025），表明針灸效果是確切的。

注意事項(xiàng):

（1）本法主要用于預(yù)防心臟病患者的人流綜合反應(yīng)。

（2）二穴針刺深度應(yīng)視而視視胖瘦而定，以刺到筋膜層為宜。注意不可刺透腹膜，以免造成意外。

- 電針 -

取 穴:

常用穴：水溝、承漿。

操 作:

常用穴均取。于手術(shù)前，用 30號(hào) 1寸毫針分別以15°角刺入，其中水溝穴針尖向上，承漿穴針尖向下，接通脈沖電針儀，頻率50次/秒，電流強(qiáng)度以被預(yù)防者能忍受為度，誘導(dǎo)15～30min，吸宮時(shí)適當(dāng)加大電流量。待組織吸出后，停止電針。

效 果:

以電針法預(yù)防106例，結(jié)果無一例發(fā)生人流綜合反應(yīng)。

注意事項(xiàng):

（1）本法亦適用于預(yù)防一般的人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。

（2）本法所用二穴，尤其是水溝穴針刺時(shí)較痛，應(yīng)預(yù)先向被預(yù)防者說明。

- 體針加耳壓 -

取 穴:

常用穴：分二組。（1）合谷、三陰交、足三里。（2）子宮、神門、耳中、內(nèi)分泌、腎、肝、交感（耳穴）。

操 作:

常用穴均取，體穴取雙側(cè)，耳穴取一側(cè)。體穴針刺得氣后，合谷、足三里用提插加小捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，三陰交施瀉法。用30號(hào)不銹鋼毫針，針刺施以較強(qiáng)刺激量，留針10～30min，只針1次。針后，耳郭以75%酒精消毒，采用生王不留行籽貼壓上述耳穴，用手按壓3min，施以同等量刺激，以耳郭小血管充盈及耳發(fā)熱、微痛為度，囑患者當(dāng)日觀察期間，每30min按壓1次。回去后每日自行按壓3～5次，5日后將王不留行籽自行取下停止貼壓。

效 果:

共觀察應(yīng)用藥物流產(chǎn)婦女200例，其中，加針刺治療組99例和對(duì)照組101例。結(jié)果，總陰道出血量，特別是后期不規(guī)則出血量，治療組較對(duì)照組明顯為少。說明本法對(duì)預(yù)防藥物流產(chǎn)后陰道出血有明顯效果。

注意事項(xiàng):

（1）本法主要用于藥物流產(chǎn)后陰道出血的防治。

（2）應(yīng)用于本法無效者可配合用益母草沖劑或生化湯治療。