-凍瘡-

【概述】

凍瘡系冬季常見病。以局部出現(xiàn)水腫性紅斑、水皰，甚至潰瘍，并伴搔癢、疼痛，遇熱更甚為主要臨床表現(xiàn)。凍瘡一般發(fā)生于低溫（氣溫在3～5℃）和潮濕環(huán)境之中，在我國的北方以及華東、華中等地區(qū)多見，每與個體皮膚抗寒能力降低有關(guān)?；颊叨嗑哂袃霪徦刭|(zhì)，每年冬季發(fā)病，且多在原病灶處。由于凍瘡多發(fā)生于體表暴露部位，因此也是一種有礙美容的病癥。凍瘡發(fā)生率高，且多有后發(fā)現(xiàn)象，一次發(fā)作后常易再發(fā)，故防治凍瘡的發(fā)生有一定普遍意義。

中醫(yī)學(xué)亦名凍瘡，認為系肌表陽氣不達，加之寒邪侵襲，致氣血運行不暢，經(jīng)脈被阻，氣血凝滯肌膚而成。

針灸不僅能治療凍瘡，而且可預(yù)防凍瘡。針灸治療凍瘡的臨床報道，始于1958年，并有多篇文章，其中有百例以上的治療觀察。用針灸預(yù)防凍瘡，在20世紀60年代中期曾有報導(dǎo)，以艾灸為主。總體說，60、70年代資料不少，并強調(diào)針灸防治結(jié)合。近20多年以來，穴位刺激方法雖仍以針刺、艾灸為主，但具體操作又作了較大的改進，使療效有所提高。同時，報道數(shù)和樣本量亦大為增加。

方法

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- 艾灸（之一） -

取 穴:

常用穴：阿是穴。

阿是穴位置：即凍瘡原發(fā)作處。

操 作:

在凍瘡好發(fā)季節(jié)，選擇阿是穴，以艾條作回旋灸，距離適當(dāng)，自內(nèi)而外旋轉(zhuǎn)，以皮膚灼熱而不燙痛為宜。每次約灸10～15min，然后用手指反復(fù)按摩阿是穴3～5min。每日1次，一般施灸二、三次即可。

效 果:

以本法預(yù)防54例，在冬季未發(fā)作者34例，輕度發(fā)作者14例，仍發(fā)作者6例，總有效率為88.9%。對初期剛出現(xiàn)紅腫者，亦有效果。多數(shù)于1～2周內(nèi)紅腫消失，而半數(shù)在治療后二、三年內(nèi)不再復(fù)發(fā)。

注意事項:

（1）本法用于預(yù)防凍瘡，應(yīng)用時應(yīng)注意預(yù)防時機。其預(yù)防對象為有發(fā)作史者，于入冬時節(jié)，進行刺灸。

（2）艾灸之法，可自行操作，法簡方便，易于推廣。在使用本法預(yù)防時，還應(yīng)注意保暖。亦可結(jié)合中草藥煎洗。

- 艾灸（之二） -

取 穴:

常用穴：阿是穴。

操 作:

艾卷點燃后，以雀啄灸法，直接將燃著端接觸阿是穴，以每秒鐘快速點灸2～3次為宜，患處有輕度灼痛或灼熱感，但不會留下疤痕。每次5～10min，每日或隔日1次，7次為一療程。

效 果:

共治79例，結(jié)果臨床治愈72例，占91.1%。

注意事項:

（1）本法用于治療。要注意與上述用于預(yù)防的回旋灸法不同，本法為雀啄灸法，且直接點灸病灶處，要求動作快捷熟練。

（2）本法適用于病灶面積較小者。

- 艾灸（之三） -

取 穴:

常用穴：阿是穴。

操 作:

視凍瘡大小，將生姜切成約2mm薄片，置于瘡面上。再將艾絨作成小指腹大的艾炷，安放于姜片上施灸，當(dāng)患者感到灼痛時，醫(yī)者可略略來回移動姜片（注意不可離開瘡面）。每處灸3～5壯，每日1次，5次為一療程。

效 果:

以上法共治58例，痊愈52例，有效4例，無效2例，有效率為96.6%。經(jīng)觀察其療效不受年齡、病程及病損范圍的影響。

注意事項:

（1）本法操作較其它二種灸法稍復(fù)雜一些，但本法可用于病程較長和病灶面積較大者。

（2）本法尚可用于預(yù)防凍瘡。

- 體針（之一） -

取 穴:

常用穴：阿是穴。

備用穴：（手背）陽池、陽谷；（手指）三間透后溪；（足部）昆侖、解溪、通谷、公孫；（耳部）耳凍穴。

耳凍穴位置：外耳廓根部與聽道口對應(yīng)處。

操 作:

常用穴必取，另根據(jù)凍瘡好發(fā)部位，在相應(yīng)穴區(qū)針刺。體針均宜用中等度平補平瀉之法，最好激發(fā)出傳導(dǎo)針感，如陽池、陽谷針感達手背，三間達手指，昆侖、解溪等遠足背等。持續(xù)刺激2～3min，留針5～15min。耳穴，以三棱針（注意消毒），點刺出血。針刺隔日1次，3次左右。

效 果:

以本法預(yù)防120例，結(jié)果在冬季未發(fā)作者39例，輕度發(fā)作者72例，仍發(fā)作者9例，總有效率為92.5%。

注意事項:

（1）本法也為預(yù)防之法，其效果大致和灸法相似，注意點同灸法。

（2）刺灸結(jié)合可提高預(yù)防效果。

- 體針（之二） -

取 穴:

常用穴：阿是穴、周圍經(jīng)穴。

阿是穴位置：病灶區(qū)（下同）。

操 作:

先將穴區(qū)充分消毒，在凍瘡周圍穴位淺刺，再從凍瘡周圍皮膚（約距凍瘡邊緣0.2㎝之健康皮膚）開始，圍繞凍瘡用28號1寸毫針緩慢刺入皮內(nèi)，急出針，不宜出血。然后，在凍瘡邊緣，每隔0.2～0.5㎝刺1針，淺刺成一圈，再在距0.25～0.5㎝的病灶上，復(fù)刺一圈，刺點要錯開，勿平行。如此逐漸向凍瘡中心圍刺，刺點也逐漸減少，最后在中心用粗毫針點刺1針出血。隔日1次，不計療程。

效 果:

以上述方法共治295例患者，結(jié)果全部獲愈。

注意事項:

（1）本法用于凍瘡治療，刺法上有一定要求，要仔細領(lǐng)會。

（2）本法不宜用于已出現(xiàn)潰破的瘡面。

- 刺血 -

取 穴:

常用穴：阿是穴。

操 作:

選取紅、腫、脹、痛最顯著的部位，常規(guī)消毒，用三棱針迅速點刺，放血3～5滴。每次根據(jù)癥情，取3～5處放血，每日或隔日1次，6次為一療程，一般只需治一療程。

效 果:

以上法共治50例，均在3～6次內(nèi)獲愈，總?cè)蕿?00%。

注意事項:

（1）本法適用于早期以實熱為主的凍瘡的治療，對已潰破者不適宜用本法。同時要注意嚴格消毒。

（2）根據(jù)著者經(jīng)驗，刺血后如能配合艾條雀啄灸，每次每處灸5～10min（至病灶處出現(xiàn)明顯的熱燙感），有助于縮短療程提高效果。