外科感染

【概述】

本節(jié)主要指預(yù)防外科化膿性感染，此類感染常因化膿性致病菌諸如金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸等引起。局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，全身癥狀可有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、脈率加速及白細胞計數(shù)增高，重者甚可出現(xiàn)感染性休克。預(yù)防外科感染，主要是增加人體的抵抗力及預(yù)防和減少細菌傳染等。

用針灸預(yù)防外科感染是近20余年的事，通過上萬例觀察，已經(jīng)表明對各種清創(chuàng)術(shù)后、各種操作復(fù)雜的無菌術(shù)后及外科、婦產(chǎn)科術(shù)后等的感染預(yù)防，有良好的作用。并發(fā)現(xiàn)針刺后第二天周圍血液中的嗜伊紅細胞數(shù)值開始升高，第三、四天達到高峰；針刺對白細胞總數(shù)也有明顯的調(diào)節(jié)作用。

針灸預(yù)防外科感染的作用機理，主要是調(diào)動病人體內(nèi)抵抗各種細菌的能動因素，抑制細菌的生長和繁殖，促進機體代謝機能。

總之，針灸是預(yù)防外科感染的有效方法之一，目前以體針為主。

方法:

- 體針（之一） -

取 穴:

上肢

常用穴：曲池、合谷。

備用穴：手三里、內(nèi)關(guān)。

下肢

常用穴：足三里、陽陵泉、三陰交。

備用穴：髀關(guān)、風市。

軀干

常用穴：脊柱點（位置在后溪穴后二分）、委中。

備用穴：環(huán)跳、秩邊。

脊柱點位置：后溪穴后二分。

操 作:

在外科手術(shù)結(jié)束后即行針刺預(yù)防。根據(jù)不同的手術(shù)部位取穴。一般取常用穴，酌加備用穴。以28號1～2.5寸毫針（據(jù)不同穴區(qū)選用），進針得氣后，以中等度刺激行平補平瀉法，針感宜向四面放射，留針20min，其間行針1次。每日一次，直至創(chuàng)口愈合。

效 果:

共預(yù)防1015例，其總有效率達96.3%～97%。

注意事項:

（1）本法適用于各種外科手術(shù)（包括普通外科、骨科等）的術(shù)后感染預(yù)防。

（2）預(yù)防對象，只要不是機體調(diào)節(jié)功能極度低下者，均可采用此法。上述方法，除了用于無菌手術(shù)法，對有菌手術(shù)及外科感染者，亦有良好的防治作用。

（3）關(guān)于預(yù)防時機，首次針刺一般都應(yīng)在術(shù)后即刻于急救室或手術(shù)室中進行。之后，再據(jù)癥情，在當天或第二天繼續(xù)針刺。貽誤時機，容易影響效果。

- 體針（之二） -

取 穴:

常用穴：足三里、八髎（即上髎、次髎、中髎、下髎）、曲池。

操 作:

于手術(shù)結(jié)束時，在手術(shù)室內(nèi)當即針足三里，以強刺激補法（分數(shù)層進針，一次退出），持續(xù)1～2min后出針。針刺深度約1.5～2寸左右。八髎穴用28號長針一根，刺入皮下緊靠骶骨，貫穿下、中、次髎，直到上髎。采用中等度補法，亦不留針。第二日開始，針刺曲池穴，上、下午各一次，進針后手法仍以數(shù)進一退之補法，輕或中等度刺激，出針后，按壓一下針孔，一般連續(xù)針刺3～7天。

效 果:

通過近6000例的預(yù)防，有效率達到99.4%。實驗室檢查證實，針刺后24h，白細胞增加，并以中性為主，多數(shù)可增加2～3倍，2～3天后逐漸下降。細菌培養(yǎng)，原有鏈球菌、大腸生長受到抑制，迅速恢復(fù)正常。另外，經(jīng)針刺預(yù)防，剖腹產(chǎn)后病人乳汁分泌非但未減少，反見增多。在非月經(jīng)期的陰道涂片上，可見大量角化細胞，顯示針刺是通過對整體的調(diào)整來達到預(yù)防目的的。

注意事項:

（1）本法主要可預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)感染，

（2）本法在操作上有獨到之處，要細心體會切實掌握。

（3）其他注意事項同前。