臍部疾患

【概述】

新生兒臍部疾患是指新生兒出生斷臍后，產(chǎn)生的臍濕、臍瘡、臍血、臍突等病證。

【病因病理】

臍部被水濕所侵，或護(hù)理不當(dāng)，臍部受尿液浸漬而成臍濕。臍濕加上斷臍不當(dāng)，復(fù)感外部穢毒，壅聚而致邪郁化熱為臍瘡。斷臍不當(dāng)，結(jié)扎過(guò)緊過(guò)松，損傷血絡(luò)，或胎熱內(nèi)盛，迫血妄行，或稟賦不足，氣不攝血，均可導(dǎo)致臍血。先天稟賦不足，臍部發(fā)育不全，遇啼哭，屏氣而為臍突。

【診斷要點(diǎn)】

1.臍濕 臍部滲液，或有程度不同的紅腫。

2.臍瘡 臍周紅腫熱痛，甚至臍部化膿。

3.臍血 臍帶創(chuàng)口處或臍底部出血。

4.臍突 臍部呈半球狀或囊狀突出，虛大光浮，大小不一，以指按之，腫塊可以按回。

【辯證分型】

【分型治療】

1.內(nèi)治

（1）臍瘡治則：清熱解毒。

主方：五味消毒飲加減。

加減：高熱、神煩、唇紅口干者，加生石膏15克、天花粉9克；便秘苔膩者，加生大黃3～6克（后下）。

主方分析：本方為治療各種療毒的重要方劑，用于臍瘡，以達(dá)清熱解毒消腫之功。

處方舉例：

銀花6克 野菊花6克 蒲公英9克 紫花地丁9克 青天葵6克 防風(fēng)6克 生甘草3克 黃芩6克

（2）臍血治則：清熱涼血止血。

主方：犀角地黃湯加減。

加減：臍部滲血，加仙鶴草6克、三七6克；面色無(wú)華，哭聲低微，加黃茂6克、黨參6克、白術(shù)6克。

主方分析：本證屬胎熱內(nèi)盛，治以瀉火解毒，涼血止血。

處方舉例：

水牛角15克（先煎）生地6克 丹皮6克赤芍6克 茜草6克 側(cè)柏葉6克 山梔6克 茅根15克 甘草3克臍濕、臍突一般不用內(nèi)治，以外治法處理為主。

2.外治

（1）臍濕 洗凈臍窩內(nèi)分泌物，用煅爐甘石粉，或?yàn)踬\骨粉干撲臍部。

（2）臍瘡 用金黃散撒于患處，外用紗布覆蓋。

（3）臍血 三七粉或云南白藥等涂于創(chuàng)口上。

（4）臍突 用紗布卷或硬幣固定在臍部，以抑制突出。

【中成藥】

【簡(jiǎn)便方】

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

1.新生兒娩出斷臍時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

2.斷臍時(shí)結(jié)扎得當(dāng)，斷臍后要保持臍部干燥。

如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理。

3.加強(qiáng)對(duì)新生兒護(hù)理，如防止尿液浸漬，勤換尿布。

4.若臍部出血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)結(jié)扎止血。/