維生素D缺乏癥(佝僂病)

維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒期常見的營養(yǎng)缺乏癥，一般人常稱本病為“缺鈣”，這是錯(cuò)誤的，應(yīng)是缺乏維生素D。

[病因]

在人體骨骼的發(fā)育過程中，維生素D起著十分重要的作用，嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育迅速，因此需要足量的維生素D才能維持正常的骨骼發(fā)育，當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，即可引起本病，維生素D缺乏的常見原因是：

(1)陽光照射不足人體皮膚中的脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D，因此缺乏室外活動(dòng)者，接觸陽光少易患本病。

(2)食物中含維生素D不足乳類中含維生素很少，如單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不另加維生素D制劑或少曬太陽，可發(fā)生維生素D缺乏。

(3)某些嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過快，維生素D供不應(yīng)求。

(4)胃腸、肝膽疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。當(dāng)維生素D缺乏時(shí)，血鈣、血磷下降，致骨骼鈣化過程發(fā)生障礙，骨樣組織在骨骼局部增生，堿性磷酸酶分泌增加而引起本病。

[臨床表現(xiàn)]

(1)早期常煩躁不安，愛哭鬧，睡不安，易驚醒，汗多，特別是入睡后頭部多汗，由于汗的刺激不舒服故頭常在枕頭上摩擦致頭后枕部半圈禿發(fā)。

(2)以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變，如前自門閉合延遲（正常應(yīng)在1.5歲前閉合），出牙晚，可晚至1歲才出牙，頭較大呈方形，助骨下緣外翻，雞胸、“O”形腿等。

(3)血鈣、血磷可降低、堿性磷酸酶增高，長(zhǎng)骨X線照片在疾病活動(dòng)期均有不同改變。

[治法]：健脾胃，益腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血

黨參10

白術(shù)8

黃芪10

當(dāng)歸6

女貞子10

熟地10

牛膝6五味子5

龍骨30

牡蠣20

首烏5

麥芽10

補(bǔ)骨脂9

菟絲子8塘虱(1條，另外燉湯飲用)

[加減]：

(1)汗多者，加浮小麥12

蒼術(shù)6

白芍9

(2)夜驚，加酸棗仁8

蟬衣5

(3)大便溏瀉，加神曲6

淮山12

肉豆蔻3

(4)睡眠不安，加遠(yuǎn)志8

鉤藤8

(5)骨骼軟弱無力，加杜仲9

川斷8