中西醫(yī)結(jié)合科研如何面向醫(yī)療市場

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是我國中西醫(yī)藥人員在近現(xiàn)代防治治病實(shí)踐中逐步形成和發(fā)展起來的一門新的醫(yī)學(xué)科學(xué)分支，它是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)現(xiàn)代發(fā)展的必然產(chǎn)物。我國醫(yī)藥學(xué)這一特點(diǎn)和優(yōu)勢，已引起世界醫(yī)藥界和其他相關(guān)自然科學(xué)工作者的普遍重視，并成為東西方文化交流的“熱點(diǎn)”之一。目前在上海，已先后建立了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院4所，中西醫(yī)結(jié)合研究所4所，中西醫(yī)結(jié)合附設(shè)性研究室4個，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合?？茖２♂t(yī)療中心54個，已成為上海中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)教研的重要基地。上海市衛(wèi)生局先后舉辦了三屆西醫(yī)離職和三屆在職西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，結(jié)業(yè)學(xué)員257名，上海中醫(yī)藥大學(xué)舉辦中西醫(yī)結(jié)合雙學(xué)位班和中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生班，從事中西醫(yī)結(jié)合工作的醫(yī)藥人員也越來越多。目前上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會會員已發(fā)展到1200多名，一支年輕的中西醫(yī)結(jié)合隊(duì)伍正在成長。中西醫(yī)結(jié)合科學(xué)研究也有了新的進(jìn)展，如針刺麻醉施行腎移植、喉再造手術(shù)已獲得成功，腎本質(zhì)研究、針刺鎮(zhèn)痛原理研究、虛證理論和抗衰老研究、氣血理論和活血化瘀研究、中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管病、周圍血管病的研究、膽結(jié)石膽囊炎的研究等均獲得不少新的成果和新藥產(chǎn)品，受到國外醫(yī)療市場的歡迎。

但是，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療、科研工作如何在國內(nèi)外市場經(jīng)濟(jì)中取得更好的社會和經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)一步加快中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展，已經(jīng)給我們提出了一個新的課題?；仡櫄v史，總結(jié)近十幾年來中西醫(yī)結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，展望未來，我們認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合工作必須充分發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色，提高群體水平，面向市場，走向世界。今提出以下幾點(diǎn)設(shè)想和建議，供同道們討論和指正。

1中西醫(yī)結(jié)合科研必須面向市場，走科、工、貿(mào)結(jié)合的道路

我國中西醫(yī)結(jié)合科研成果不少都處于國際先進(jìn)水平，但是，能夠及時轉(zhuǎn)化為臨床上可以普遍推廣應(yīng)用的技術(shù)或新藥產(chǎn)品卻是少數(shù)，甚至有的在國內(nèi)開花，國外結(jié)果。其中一個重要原因就是由于過去受到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的限制，條塊的分割，科研與臨床應(yīng)用部門、新藥生產(chǎn)單位之間經(jīng)濟(jì)上相互依存關(guān)系，被人為地分割了，以致帶來很多弊端。這幾年來，我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)逐步建立，打破了長期以來的這種分割狀態(tài)，正在出現(xiàn)了一個科研-醫(yī)藥應(yīng)用部門-新藥生產(chǎn)單位三結(jié)合的大好形勢。上海市中西醫(yī)結(jié)合科研工作在應(yīng)用開發(fā)上取得了明顯進(jìn)展。如曾經(jīng)長期停留在科研階段，只能在本院臨床應(yīng)用的大黃治療上消化道出血的臨床和實(shí)驗(yàn)研究、膽寧片治療膽囊炎、膽結(jié)石的研究、抗衰老新藥的研究，近幾年來，經(jīng)過醫(yī)療單位與藥廠密切協(xié)作，加上貿(mào)易部門的支持和幫助，就很快使積壓的科研成果得到轉(zhuǎn)化，形成新藥產(chǎn)品，投入國內(nèi)外市場，獲得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。筆者認(rèn)為，在市場經(jīng)濟(jì)競爭中，中西醫(yī)結(jié)合科研必須面向市場經(jīng)濟(jì)，堅(jiān)持走科、工、貿(mào)結(jié)合的道路，才能使科研成果較快地轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。

2適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)需求，加強(qiáng)著名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和民間單驗(yàn)方的發(fā)掘繼承整理研究

著名老中醫(yī)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和民間單驗(yàn)秘方，是中西醫(yī)結(jié)合科研的最佳技術(shù)資源，它是中醫(yī)藥開發(fā)研究選題的源泉。上海市中西醫(yī)結(jié)合脈管病研究所所長奚九一教授對脈管病的中西醫(yī)結(jié)合治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出50多張經(jīng)驗(yàn)方。近幾年來，對糖尿病足，在臨床辨證分型的基礎(chǔ)上，通過與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理變化、分子生物學(xué)觀察緊密結(jié)合，發(fā)現(xiàn)了糖尿病足(筋疽)新病種。按照科研選題、設(shè)計(jì)程序進(jìn)行立題，并與基礎(chǔ)研究單位合作，組成三結(jié)合的課題協(xié)作組。該研究所向市、部、國家科研管理部門投標(biāo)，先后有5個課題分別獲得國家、部、市級攻關(guān)項(xiàng)目，得到資助經(jīng)費(fèi)百余萬元。由于這幾個研究課題都是從奚老的臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)方，療效肯定，方法可靠。其中西醫(yī)結(jié)合成果說明，只要選準(zhǔn)研究方向和目標(biāo)，搞好科研設(shè)計(jì)，采取比較特異的先進(jìn)技術(shù)指標(biāo)和手段，落實(shí)科研人員和條件，就會較快取得成果。在投標(biāo)競爭中就能獲勝。再如，上海市萱草花研究課題協(xié)作組，1988年從發(fā)掘民間單方萱草花防治肝炎中發(fā)現(xiàn)它具有較好的鎮(zhèn)靜安眠作用，從而抓住不放，采取臨床→基礎(chǔ)→藥廠貿(mào)易結(jié)合形成協(xié)作組，邊研究，邊開發(fā)立品，很快就投入市場。既縮短了科研→產(chǎn)品轉(zhuǎn)化周期，適應(yīng)市場需求，又解決了科研經(jīng)費(fèi)不足問題，同樣取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

3加強(qiáng)專科、專病特色建設(shè)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)適應(yīng)醫(yī)療市場需求的一項(xiàng)重要措施

在中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療實(shí)踐中形成的?？?、專病特色是一個醫(yī)療單位的技術(shù)優(yōu)勢。一個中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療單位有沒有?？啤２√厣?，會直接影響到這個單位在醫(yī)療市場中的競爭能力。優(yōu)勝劣汰是市場競爭的客觀規(guī)律，它是不以人們意志為轉(zhuǎn)移的。山西的骨髓炎?？茖２♂t(yī)院，這幾年能夠快速發(fā)展，受到廣大病員的歡迎和國內(nèi)外好評，就是由于有關(guān)上級領(lǐng)導(dǎo)管理部門大力支持這個?？铺厣t(yī)院建設(shè)的結(jié)果。上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脈管病、重癥肌無力和硬皮病三個專科、專病，如今能受到國內(nèi)外醫(yī)療市場的歡迎，很重要的原因就是由于上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)主管部門的高度重視和反復(fù)抓專病特色建設(shè)的結(jié)果。特別是當(dāng)負(fù)責(zé)這個?？?、專病研究的醫(yī)師遇到有關(guān)經(jīng)費(fèi)、條件方面困難的時候，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及管理部門及時予以解決，促使?？啤２√厣陌l(fā)揮。對于有的一時難以判斷的“幼苗”，有時會有很多不同的看法，我們采取的態(tài)度是“允許試驗(yàn)和觀察”，不急于求成，不輕易加以否定。從科學(xué)研究來說，即使通過觀察得出的是陰性結(jié)果，也不責(zé)難于科研人員，仍應(yīng)積極鼓勵他們，積累好科學(xué)資料，為將來研究少走彎路，提供有價值、可借鑒的資料。

4建立中醫(yī)藥情報(bào)信息機(jī)構(gòu)，為市場經(jīng)濟(jì)競爭服務(wù)

市場經(jīng)濟(jì)另一個重要特點(diǎn)是誰先掌握有關(guān)情報(bào)信息，誰就有可能在科研或醫(yī)療市場競爭中獲勝。因此，加強(qiáng)中醫(yī)藥科技情報(bào)信息機(jī)構(gòu)的建設(shè)至關(guān)重要，上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館和上海市中醫(yī)藥科技情報(bào)研究所二塊牌子，一套班子，把中醫(yī)藥古今文獻(xiàn)研究和現(xiàn)代情報(bào)信息研究緊密結(jié)合起來，形成文獻(xiàn)、情報(bào)一體化的內(nèi)部機(jī)制，為全市中醫(yī)藥科研、醫(yī)療市場服務(wù)。多年來，對上海市中醫(yī)藥科研開題招標(biāo)、成果鑒定檢索以及醫(yī)療技術(shù)咨詢等起了重要作用，已成為上海市衛(wèi)生科技領(lǐng)導(dǎo)管理部門和廣大中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)科研人員不可缺少的“前哨兵”和耳目，大大提高了在科研、醫(yī)療市場中的競爭能力。隨著中醫(yī)藥技術(shù)市場的發(fā)展和走向國際市場競爭的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥科技文獻(xiàn)情報(bào)信息機(jī)構(gòu)的建設(shè)，將更加迫切。筆者建議全國除國家中醫(yī)藥管理局已加強(qiáng)中國中醫(yī)研究院中醫(yī)信息研究所建設(shè)以外，各省市均應(yīng)建立地區(qū)性的中醫(yī)藥科技文獻(xiàn)情報(bào)機(jī)構(gòu)并形成一個完整的情報(bào)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，只有這樣，才能保證我國中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合科技不斷走向國際市場，在市場競爭中立于不敗之地，獲得優(yōu)勢，保持領(lǐng)先地位。

上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(上海，200080)程祖龍 高蘊(yùn)玉 王翹楚 上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(上海，200040)周群 上海市中醫(yī)醫(yī)院(上海，200080)