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乳腺增生癥又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。是乳腺外科常見的一種疾病,現(xiàn)將我院近年來采用中西醫(yī)結(jié)合方法診治的86例總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組86例均為女性。年齡23~55歲,平均年齡37歲。病程2個月~5年,平均1.5年。單側(cè)病變4例,雙側(cè)病變82例;乳腺周期性疼痛68例;乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)、索條增生,腫塊或囊腫共61例,局限性增厚8例,乳頭溢液7例,為漿液性或漿血性。全部病例均經(jīng)紅外線掃描、B超、針吸細(xì)胞學(xué)檢查等提示乳腺增生癥。
1.2治療方法 根據(jù)臨床特征及中醫(yī)辨證分期分型治療。乳痛癥型66例:逍遙散加減口服(柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、青皮、甘草等),1劑/d。腺病型和囊腫型共20例:口服乳癖消(由鹿角、雞血藤、昆布、海藻、元參、紅花等組成),4片/次,2次/d。癥狀明顯者36例,加服三苯氧胺,10mg/次,2次/d。見效后改為1次/d,2~3個月為1療程。療效差及可疑病例,行手術(shù)切除及病理檢查。
2療效與結(jié)果
本組病例參照《中國醫(yī)院分級管理大全》綜合醫(yī)院病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。治愈70例,乳痛癥型61/66,腺病型和囊腫型共9/20;有效14例,乳痛癥型5/66,腺病型和囊腫型共9/20;無效2例,均為腺病型。對診斷可疑,懷疑癌變者6例行手術(shù)治療,其中1例為不典型增生,1例為原位癌。
3討論
本病是女性內(nèi)分泌功能紊亂相關(guān)的一種疾病,是乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度增生和復(fù)原不全所致的乳腺在數(shù)量和結(jié)構(gòu)上的異常。其中部分乳管上皮不典型增生和重度乳頭狀瘤病,被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種癌前病變。
本病好發(fā)于30~50歲的中青年女性,主要是由于機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)和卵巢功能紊亂,即周期性的雌、孕激素分泌失調(diào)或乳腺組織對雌激素的敏感性增高所致,其中黃體期雌二醇相對或絕對增高,孕酮分泌不足,失去制約和保護(hù)乳腺組織的作用,使乳腺組織在高濃度雌激素的作用下,不能由增殖狀態(tài)完全復(fù)舊,最終致乳腺組織增生、囊性變,導(dǎo)管囊性擴(kuò)張,導(dǎo)管上皮不同程度的增生。小葉內(nèi)和小葉周圍的纖維組織也不同程度的增生。根據(jù)臨床特征常分為三型,即乳痛癥型、腺病型和囊腫型。本組病例癥狀明顯者口服三苯氧胺,能使乳痛癥狀迅速緩解。乳腺結(jié)節(jié)、索條改變,腫塊和囊腫明顯和部分軟化消退,乳頭溢液停止。三苯氧胺為雌激素拮抗劑,能與體內(nèi)的雌激素競爭受體,從而阻斷高濃度雌激素刺激乳腺組織和周圍纖維組織的過度增生,減少末梢導(dǎo)管的增生和囊性變,使增生的乳腺組織復(fù)原,乳腺脹痛消除。
乳腺作為女性內(nèi)分泌激素的靶器官,與月經(jīng)周期關(guān)系密切,中青年女性情緒易波動,多愁善感,導(dǎo)致情志損傷,月經(jīng)失調(diào)。本病屬中醫(yī)“乳癖”范疇,辨證為肝郁氣滯,血瘀痰凝,沖任失調(diào),肝腎兩虛。我們對乳痛型病例以逍遙散治療為主,取其疏肝理氣,行氣止痛,活血化瘀之功效,而腺病型和囊腫型多選用乳癖消,該制劑由10余種中藥組成,其中鹿角、雞血藤、仙茅滋補(bǔ)肝腎,調(diào)和沖任;昆布、海藻、山甲祛痰、清熱,軟堅散結(jié);紅花、元參、三七等活血化瘀,消腫止痛 散結(jié)。從而使乳腺增生結(jié)節(jié)、條索、腫塊和囊腫軟化,退縮和吸收,乳管分泌停止,溢液消失。
中西醫(yī)結(jié)合治療2~3個月療效不明顯,尤其具有乳癌家族史,結(jié)節(jié)、腫塊質(zhì)地較硬,乳痛不規(guī)律,年齡在40歲以上,針吸細(xì)胞學(xué)檢查提示不典型增生或異型細(xì)胞和臨床檢查不能除外乳癌者,應(yīng)行腫塊切除活檢或術(shù)中冰凍切片檢查,以便盡早明確診斷和及時治療。
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乳腺增生癥又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良癥。是乳腺外科常見的一種疾病,現(xiàn)將我院近年來采用中西醫(yī)結(jié)合方法診治的86例總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組86例均為女性。年齡23~55歲,平均年齡37歲。病程2個月~5年,平均1.5年。單側(cè)病變4例,雙側(cè)病變82例;乳腺周期性疼痛68例;乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)、索條增生,腫塊或囊腫共61例,局限性增厚8例,乳頭溢液7例,為漿液性或漿血性。全部病例均經(jīng)紅外線掃描、B超、針吸細(xì)胞學(xué)檢查等提示乳腺增生癥。
1.2治療方法 根據(jù)臨床特征及中醫(yī)辨證分期分型治療。乳痛癥型66例:逍遙散加減口服(柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、青皮、甘草等),1劑/d。腺病型和囊腫型共20例:口服乳癖消(由鹿角、雞血藤、昆布、海藻、元參、紅花等組成),4片/次,2次/d。癥狀明顯者36例,加服三苯氧胺,10mg/次,2次/d。見效后改為1次/d,2~3個月為1療程。療效差及可疑病例,行手術(shù)切除及病理檢查。
2療效與結(jié)果
本組病例參照《中國醫(yī)院分級管理大全》綜合醫(yī)院病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。治愈70例,乳痛癥型61/66,腺病型和囊腫型共9/20;有效14例,乳痛癥型5/66,腺病型和囊腫型共9/20;無效2例,均為腺病型。對診斷可疑,懷疑癌變者6例行手術(shù)治療,其中1例為不典型增生,1例為原位癌。
3討論
本病是女性內(nèi)分泌功能紊亂相關(guān)的一種疾病,是乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度增生和復(fù)原不全所致的乳腺在數(shù)量和結(jié)構(gòu)上的異常。其中部分乳管上皮不典型增生和重度乳頭狀瘤病,被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種癌前病變。
本病好發(fā)于30~50歲的中青年女性,主要是由于機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)和卵巢功能紊亂,即周期性的雌、孕激素分泌失調(diào)或乳腺組織對雌激素的敏感性增高所致,其中黃體期雌二醇相對或絕對增高,孕酮分泌不足,失去制約和保護(hù)乳腺組織的作用,使乳腺組織在高濃度雌激素的作用下,不能由增殖狀態(tài)完全復(fù)舊,最終致乳腺組織增生、囊性變,導(dǎo)管囊性擴(kuò)張,導(dǎo)管上皮不同程度的增生。小葉內(nèi)和小葉周圍的纖維組織也不同程度的增生。根據(jù)臨床特征常分為三型,即乳痛癥型、腺病型和囊腫型。本組病例癥狀明顯者口服三苯氧胺,能使乳痛癥狀迅速緩解。乳腺結(jié)節(jié)、索條改變,腫塊和囊腫明顯和部分軟化消退,乳頭溢液停止。三苯氧胺為雌激素拮抗劑,能與體內(nèi)的雌激素競爭受體,從而阻斷高濃度雌激素刺激乳腺組織和周圍纖維組織的過度增生,減少末梢導(dǎo)管的增生和囊性變,使增生的乳腺組織復(fù)原,乳腺脹痛消除。
乳腺作為女性內(nèi)分泌激素的靶器官,與月經(jīng)周期關(guān)系密切,中青年女性情緒易波動,多愁善感,導(dǎo)致情志損傷,月經(jīng)失調(diào)。本病屬中醫(yī)“乳癖”范疇,辨證為肝郁氣滯,血瘀痰凝,沖任失調(diào),肝腎兩虛。我們對乳痛型病例以逍遙散治療為主,取其疏肝理氣,行氣止痛,活血化瘀之功效,而腺病型和囊腫型多選用乳癖消,該制劑由10余種中藥組成,其中鹿角、雞血藤、仙茅滋補(bǔ)肝腎,調(diào)和沖任;昆布、海藻、山甲祛痰、清熱,軟堅散結(jié);紅花、元參、三七等活血化瘀,消腫止痛 散結(jié)。從而使乳腺增生結(jié)節(jié)、條索、腫塊和囊腫軟化,退縮和吸收,乳管分泌停止,溢液消失。
中西醫(yī)結(jié)合治療2~3個月療效不明顯,尤其具有乳癌家族史,結(jié)節(jié)、腫塊質(zhì)地較硬,乳痛不規(guī)律,年齡在40歲以上,針吸細(xì)胞學(xué)檢查提示不典型增生或異型細(xì)胞和臨床檢查不能除外乳癌者,應(yīng)行腫塊切除活檢或術(shù)中冰凍切片檢查,以便盡早明確診斷和及時治療。