美國中醫(yī)藥發(fā)展概況

(一)中醫(yī)藥發(fā)展簡史

中醫(yī)藥傳入美國的時期,最早可以追溯到十八世紀(jì)的中期,在美國哥倫比亞大學(xué)教授霍夫施塔特(R.Hofstadter)等所著之“The United States”(《美利堅合眾國》一書(1976年P(guān)rentice Hall Inc出版)中就指出:公元1603年蘇格蘭商人在美建立弗吉尼亞(Virginia)公司的三項(xiàng)主要目的中,第一項(xiàng)便是從美國西部尋找道路與中國貿(mào)易。從18世紀(jì)50年代開始,中國茶葉通過英國間接輸入美國,但當(dāng)時只是作為保健飲料用。公元1784年,中國藥材肉桂、桂皮、茶葉等已經(jīng)通過中美貿(mào)易開始直接運(yùn)抵美國。

19世紀(jì)初葉,歐洲醫(yī)學(xué)家應(yīng)用針灸術(shù)于臨床取得良好療效,并出版了一些有關(guān)著作。隨后中國的針灸術(shù)也通過歐洲的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)傳入美國。公元1820年后,美國醫(yī)學(xué)雜志開始選載歐洲應(yīng)用針刺術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)報告記錄,引起了美國醫(yī)學(xué)界的興趣。公元1825年著名化學(xué)家、醫(yī)生Franklin B Bache從法文翻譯出版了Morand的《針刺術(shù)研究報告》一書,并在臨床上試用于治療。然而針刺術(shù)在19世紀(jì)對美國醫(yī)學(xué)界并無多少影響。

中醫(yī)藥作為一門學(xué)科,比較系統(tǒng)地傳入美國,是從19世紀(jì)40年代末開始,隨著大批華人的移居而出現(xiàn)的。公無1848年1月美國西部發(fā)現(xiàn)黃金后,赴美華人逐漸增多。其中有不少中醫(yī)藥從業(yè)者。在早期抵美的中醫(yī)藥人員中,有姓氏可查的名醫(yī)如廣東順德縣籍的黎普泰,以其醫(yī)術(shù)精湛而名噪一時,每日門診量數(shù)以百計,以及在加利福尼亞州的費(fèi)度爾鎮(zhèn)有親自經(jīng)營“陳記生草藥店”的余風(fēng)莊。此外還有公元1866年在美國愛達(dá)荷州波義西市行醫(yī)并取得“合格藥師”證書的卓亞方。公元1887年隨父到俄勒岡州的約翰德市購買下金華春草藥店經(jīng)營中藥,并有“神醫(yī)”之譽(yù)的伍于念等。在舊金山等華人集居地區(qū),未出現(xiàn)較現(xiàn)代化的西醫(yī)西藥以前,用中草藥治病也非常普遍。

由于中醫(yī)在美一直未取得合法地位,加上近代西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展,各國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出現(xiàn)低谷趨勢,美國出現(xiàn)對中醫(yī)的排斥態(tài)度,中醫(yī)被美國人視為“巫醫(yī)”不科學(xué)而遭到否定。故中醫(yī)藥雖然傳入美國已有100多年歷史,但并沒有真正被美國公眾所接受,長期以來中醫(yī)藥的使用者,幾乎只限于旅美的華人。

真正改變中醫(yī)藥在美國的處境,并使之得到發(fā)展,是1972年美國總統(tǒng)尼克松訪華以后,中美關(guān)系恢復(fù)正?；?在美國掀起了一股“中國熱”。尼克松的隨行私人醫(yī)生塔卡(Walter R.Thach),在華時參觀了針麻手術(shù),一名美國記者還親身體驗(yàn)了針刺感受。塔卡回國后介紹他的見聞,他說:“我看到的東西很少,但已足夠使我相信其中有重要的東西存在,這是我們應(yīng)當(dāng)重視的,并在臨床上應(yīng)用它?！贝撕竺绹恍┲t(yī)學(xué)刊物和其他報刊上經(jīng)常登有介紹中醫(yī)、針灸的文章和報道。1972年6月悶熱的一天,法院執(zhí)行官的車停在美國曼哈頓東郊的一座褐色沙石建筑的前面,他們是來給紐約市針灸中心的非法行醫(yī)者下傳標(biāo)的。當(dāng)天在中心執(zhí)業(yè)的6名針灸師之一的大衛(wèi).洪說:“一名護(hù)士引我從后門溜了出去。我到一樓時,發(fā)現(xiàn)那里有很多人,前門已經(jīng)被封銷了?！蹦菚r美國很多官員和醫(yī)生視針灸為巫術(shù),只有為數(shù)不多的針灸師蟄伏于唐人街。如今全美的針灸師已經(jīng)超過一萬人,每年有100多萬美國人接受針刺療法。1977年12月,美國國家衛(wèi)生研究所首次肯定了這一古老的療法,而且從1996年起,美國食品藥品管理局解決了對針刺的限制之后,越來越多的保健公司接受了針刺治療的賬單。

今天美國大多數(shù)州都已經(jīng)給針灸師發(fā)放執(zhí)照和注冊登記。但各州對針灸師的要求有很大區(qū)別,例如紐約州醫(yī)生要經(jīng)過300小時的訓(xùn)練,非醫(yī)生要學(xué)習(xí)3年的課程才能使用針刺療法。1973年元月《美洲中國醫(yī)學(xué)雜志》美國中醫(yī)學(xué)會等,發(fā)起舉辦了中醫(yī)和針灸學(xué)術(shù)講座,《美淵中國醫(yī)學(xué)雜志》還專文介紹中國醫(yī)學(xué)史和針灸史。不少醫(yī)生也紛紛發(fā)表自己對中醫(yī)針灸的看法。作為“中國熱”的一個組成部分,“中醫(yī)熱”也在美國掀起?！爸嗅t(yī)中藥不科學(xué)”的頑固思想盤石,開始在美國人心中松動了。特別是在相對離東方較近,受東方思想、文化影響較深的美國西部產(chǎn)生了極大的影響。美國醫(yī)藥界的一些有識之士也看到,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有一定局限性。他們認(rèn)為中國的中醫(yī)藥有著幾千年的歷史,中醫(yī)針灸的獨(dú)特功效已毋容置疑,作為一種醫(yī)學(xué)學(xué)派,中醫(yī)藥應(yīng)在美國有其合法地位。鑒于此,美國西部各州率先行動,首先要求針灸合法化。在美國有識之士及部分政府官員支持下,1973年馬薩諸塞州首先承認(rèn)了中醫(yī)針灸的合法地位。接著1974年,加利福尼亞州上議院也立法批準(zhǔn)針灸合法化,至1986年在全美51個州陸續(xù)確立了中醫(yī)針灸合法地位。至此,中醫(yī)藥在美國才得到迅速發(fā)展和推廣。

(二)中醫(yī)藥現(xiàn)狀 隨著針灸在美逐步合法化,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在美國的發(fā)展勢頭良好。據(jù)不完全統(tǒng)計,1987年全美已有2500余名有執(zhí)照的針灸師,從事針灸醫(yī)療工作的達(dá)萬余人。1989年全美與針灸有關(guān)人數(shù)增至2萬人。目前僅加州有執(zhí)照針灸師己達(dá)8600人(這些針灸師64%是本科大學(xué)畢業(yè)生),診所800多家。目前全美有20多個針灸醫(yī)療中心,從事針灸研究和治療,研究項(xiàng)目有200多項(xiàng),所治疾病主要有冠心病、高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、肥胖癥、過敏性疾病、功能不全等數(shù)十種,特別是中藥、針灸治療艾滋病出現(xiàn)了較好苗頭很受關(guān)注?，F(xiàn)有規(guī)模較大的中醫(yī)、針灸學(xué)校20多所,有40多個中醫(yī)針灸學(xué)會或基金會,創(chuàng)辦近10種中醫(yī)、針灸雜志。并在不同地區(qū)召開了一些國際性中醫(yī)藥或針灸學(xué)術(shù)會議,交流研究成果。

近年來,美國公眾和醫(yī)學(xué)界逐漸認(rèn)識到中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的安全有效和通用廣泛的特點(diǎn),越來越多的美國人愿意接受中醫(yī)治療。1993年美國醫(yī)學(xué)協(xié)會曾對1992年非常規(guī)醫(yī)學(xué)在美國到底有多大市場,作了一番調(diào)查。它涉及的面很廣,包括針灸、中草藥、按摩、音樂治療等。調(diào)查結(jié)果,美國人看非常規(guī)醫(yī)學(xué)大約花了140億美元,與總的醫(yī)療費(fèi)用(1992年7000億美元)相比差的很遠(yuǎn),只占約2%。但在美國非常規(guī)醫(yī)學(xué),一般保險公司不保險,大多數(shù)是病人自己掏腰包。從這一點(diǎn)上看,患者寧愿自己花錢去看非常規(guī)醫(yī)學(xué),這說明它在美國人心中占有一定的比重。另據(jù)報道現(xiàn)在每3名美國患者中就有一人求助于非常規(guī)醫(yī)療方式,而大多數(shù)患者選擇中醫(yī)針灸和推拿療法。美洲中醫(yī)學(xué)院附設(shè)診所,每年平均接待2000多名患者,其中90%是白人。1993年3月在南加利福尼亞州,有400名中醫(yī)界人士參加的慶?！皣t(yī)節(jié)”聚會上,威爾遜州長專門派他的秘書送來賀函,函中充分肯定了中醫(yī)研究和職業(yè)人士,并祝中醫(yī)在美國能不斷發(fā)展。洛杉磯市長布萊德雷宣布3月21日為洛杉磯市的“針灸日”,他希望中西醫(yī)有朝一日在美國能攜手合作,為所有美國人民造福。1998年,中國元極學(xué)研究會會長、中國中醫(yī)藥學(xué)會元極醫(yī)院院長張志祥教授一行三人應(yīng)紐約中醫(yī)藥聯(lián)合總會與世界中醫(yī)針灸聯(lián)合報邀請,參加了在美國曼哈頓舉行的＇98紐約國際中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會。來自世界上20個國家的300多名專家教授參加了會議。會上,張志祥教授宣講了元極醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究成果,受到與會代表的熱烈歡迎。會后,張志祥教授應(yīng)美國哥倫比亞大學(xué)教授的邀請,就元極醫(yī)學(xué)的科研進(jìn)行座談,并應(yīng)邀在哈佛大學(xué)癌癥治療中心進(jìn)行元極醫(yī)學(xué)講座。

隨著中醫(yī)、針灸在美國的發(fā)展,中藥也受到美國人的青睞。據(jù)統(tǒng)計,美國人每年要花費(fèi)60億美元用于營養(yǎng)保健品,而且這一市場以每年增長20%的速度拓展。美國約有5%的患者服用天然藥物,其中80%的人在治療過程中服用中藥?？磥碇胁菟幱锌赡苤鸩奖幻绹邮堋Ｈ缂~約珠汪百貨店(兼營中藥店),每天接方配藥就達(dá)80?00帖,在美國來講數(shù)量不算少了。據(jù)美國漢方藥研究所所長許鴻源藥學(xué)博士介紹:現(xiàn)在全美有各種中藥店和含中藥的保健品店12000多家,年銷售額達(dá)20多億美元。中醫(yī)藥在其他方面的成就也在美國引起廣泛的重視。FDA對此日益關(guān)注,曾派出調(diào)查員收集一定數(shù)量的產(chǎn)品樣本,以確定哪一些可能對健康有害或做了未經(jīng)證實(shí)的療效說明,其中的大多數(shù)草藥在健康食品商店出售。由于報告的問題有關(guān)紫草科植物茶,調(diào)查員們收集了產(chǎn)品由紫草科植物制成的樣本,以測定其中所含的具有潛在毒性的吡咯堿的水平。紫草科植物的葉和根已被發(fā)現(xiàn)吡咯堿的含量很高,但植物品種和部位不同,含量差異性很大。

草藥工業(yè)本身也在努力尋找更多有關(guān)特定草藥安全性的東西。草藥研究基金會,在美國草藥產(chǎn)品聯(lián)盟的要求下,創(chuàng)建了一項(xiàng)評估約200種通常使用、但不允許用于食品調(diào)味劑的商業(yè)草藥的計劃。經(jīng)過5到10年,基金會計劃收集每種植物的資料,包括在其它國家的應(yīng)用史、化學(xué)組成、藥理特性、負(fù)面案例報告以及毒理研究。基金會的會長Robert Mc Caleb說,基金會正計劃遵循FDA將用以確定的食品添加劑安全性的準(zhǔn)則,咨詢FDA所依靠的專家。我們預(yù)計結(jié)果會同時向兩個方向發(fā)展。我們將找到安全的草藥以及像紫草科植物那樣不安全的草藥。同時我們也會找到難以做出結(jié)論的植物”。

關(guān)于中草藥在美國的應(yīng)用情況,從使用范圍看:(1)約有70%的美國針灸醫(yī)師在治療中使用中草藥或中成藥,一些正骨醫(yī)師和營養(yǎng)師也在學(xué)習(xí)使用。(2)常用的中草藥或劑型;湯劑、片劑、粉劑、膠囊。(3)中草藥在美國市售作為天然健康食品、茶或佐食品。美國國家食品藥物管理局(FDA)對包括中草藥在內(nèi)的天然植物藥法規(guī),目前仍按食品或健康食品市售,但不能在標(biāo)簽中稱為“藥物”,并不準(zhǔn)注明或暗示可治療或預(yù)防某種疾病。除醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,美國的一些大學(xué)和醫(yī)藥公司也開始研究中草藥的藥理、藥效。美國著名的斯坦福大學(xué)設(shè)立了“美國中藥科學(xué)研究中心”,集中了一批醫(yī)藥精英,選用最先進(jìn)儀器設(shè)備,專門從事中草藥的研究開發(fā)。他們認(rèn)為,從中草藥中開發(fā)新藥,要比西方“碰運(yùn)氣”的方法開發(fā)合成藥物更有成效,省時省力省錢,還可縮短上市時間。

除此而外,中國氣功已被美國國家衛(wèi)生研究院正式承認(rèn)為替代醫(yī)學(xué)的一個專業(yè)并開始進(jìn)入研究階段。美國中醫(yī)和針灸學(xué)院設(shè)立了氣功講座。氣功在預(yù)防醫(yī)療保險中的價值有待于大力發(fā)掘和研討。

分析中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能在美國得以發(fā)展的原因:首先在于它的安全性。如:自1972年以來針灸醫(yī)療事故在全美國僅發(fā)生6例;中成藥和中草藥在醫(yī)師指導(dǎo)下使用比較安全;學(xué)習(xí)氣功很少有偏差的報道。其次是有效性和適應(yīng)癥,治療疾病的范圍廣;配合西醫(yī)治療可獲得更好的療效;對某些慢性病較西醫(yī)常規(guī)治療更有效。特別是,西方人觀念正在逐漸改變。1990年,哈佛大學(xué)艾柏格醫(yī)生的調(diào)查表明,約有1/3的受試者曾接受不同種類的替代醫(yī)學(xué)治療共42500萬次,花費(fèi)137億美元,其中103億由病人自己支付,34億由保險公司支付。病人中有72%不肯告訴西醫(yī)師自己曾接受替代醫(yī)學(xué)治療。但不容忽視的是,中醫(yī)之所以被美國醫(yī)學(xué)界普遍接受,還在于美國醫(yī)療費(fèi)用開支太大,約占國家總產(chǎn)值的14%。而且,西藥有毒副作用。在美國,醫(yī)院中使用的常規(guī)西醫(yī)藥物中,有11%不夠安全。30%的病人服用西藥有各種副作用。據(jù)統(tǒng)計:給65歲以上的老人所開的3000萬公費(fèi)醫(yī)療處方中,有17%不夠安全。有些西藥的毒性較大,西藥治療慢性病療效欠佳。此外,美國政府正在對醫(yī)療保健政策進(jìn)行改革,治病多元化的趨勢和減少國家經(jīng)費(fèi)開支等因素,也給替代醫(yī)學(xué)治療提供了發(fā)展的機(jī)會。雖然很多病人已在他們的醫(yī)療選擇中包括了針刺療法,但并不是每個人都相信它的療效?；颊吒窳炙官M(fèi)爾德說,西方人認(rèn)為很難理解不能真正解決的事情。他們說:“我想知道針灸的機(jī)理,在了解這一切之前,我無法接受它?！北M管針灸的作用機(jī)理尚待深入認(rèn)識,但有兩種理論在相當(dāng)程度上揭示了針刺的奧秘。一種理論是小痛鎮(zhèn)大痛;另一種理論則圍繞類嗎啡物質(zhì)的研究。它認(rèn)為針刺刺激人體可產(chǎn)生內(nèi)啡吠和腦啡呔,這至少可以部分解釋針刺的效應(yīng)。最近研究人員正在尋求以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對照遍布人體的生物電磁場。

1996年,女醫(yī)生夏皮羅在紐約的太平洋東方醫(yī)學(xué)院修完了全部的針刺和中藥學(xué)課程。她不講什么內(nèi)啡呔、腦啡呔,她寧愿運(yùn)用陰陽學(xué)說這一中醫(yī)的基本理論診斷她的病人。在曼哈頓57街的小診所內(nèi),她每周治療30個病人,初診費(fèi)100美元,復(fù)診費(fèi)75美元。一位法官因淋巴腺腫大幾個月以來一直在她的診所接受治療,他是從他母親那里第一次聽說針刺療法的。他說:“它有效,我的淋巴腺腫大已經(jīng)縮小了一半?！毕钠ち_是紐約布朗克斯地區(qū)的林肯醫(yī)院,在史密斯醫(yī)生負(fù)責(zé)的戒毒項(xiàng)目中,作為志愿助手時初學(xué)針刺的。她說:“病人接受美沙酮和耳針治療的不同效果,使我印象深刻。那些戒毒者非常急切要得到美沙酮,但在林肯醫(yī)院扎耳針的那些患者卻能夠平靜下來,盡管給他們扎針的都是學(xué)生。”

下面具體對美國紐約州的中醫(yī)藥發(fā)展情況做一個簡單的介紹:

在紐約州有執(zhí)照的針灸中醫(yī)有800多人,其中華人300多人。針灸中醫(yī)師一般掛靠在西醫(yī)診所。華人中醫(yī)大多自己開業(yè),大約有200多家診所。據(jù)估計,無照行醫(yī)者可能有1000人,“非法”診所遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過合法診所。華人中醫(yī)中不乏一些在國內(nèi)就已經(jīng)出名的老中醫(yī),也有不少畢業(yè)于正牌中醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生,文化水平和醫(yī)術(shù)都比較高。但也有一些收費(fèi)低廉的濫竽充數(shù)者,純粹借“行醫(yī)”混飯,這些庸醫(yī)造成的影響很環(huán)。目前紐約還沒有很正規(guī)的藥中醫(yī)學(xué)校。

紐約州相信針灸的西方人大有人在,另外還有相當(dāng)數(shù)量的華人,由于他們中的許多人買不起或無法購買(非法移民)醫(yī)療保險,所以收費(fèi)低廉的中醫(yī)很有市場。美國政府不承認(rèn)中醫(yī),不允許中草藥合法進(jìn)入藥品市場,但是華人有吃中藥治病的習(xí)慣,所以有不少中醫(yī)給病人開中藥,并沒有受到太多的干涉。據(jù)了解,紐約有不少經(jīng)營批發(fā)中草藥的商店,從內(nèi)地、香港或臺灣地區(qū)以“中國茶”或保健食品的名義進(jìn)口中草藥,然后作為保健食品出售。在美國天然藥物市場上唱主角的是中草藥。1993年之前,美國食品與藥物管理局(FDA)對中草藥的管理沒有明確的法令,本來準(zhǔn)備在1993年對中草藥一類的物質(zhì)實(shí)行嚴(yán)格管理,結(jié)果這一消息引志草藥銷售商的強(qiáng)烈反對。1994年美國會通過一項(xiàng)法案,允許草本藥劑以補(bǔ)充食品的形式銷售,只是不準(zhǔn)在商品標(biāo)簽上宣稱有什么特別的療效,但對商品的名稱沒有限制。紐約州政府對中醫(yī)的管理主要是通過發(fā)放行醫(yī)執(zhí)照來實(shí)現(xiàn)。由于美國醫(yī)療衛(wèi)生管理部門并不了解中醫(yī)藥,因此發(fā)放執(zhí)照的整套系統(tǒng)很不健全。1992年5月1日之前申請針灸執(zhí)照無需考試,但必須具備10年臨床經(jīng)驗(yàn),有大學(xué)文憑,州教育局審定。申請針灸執(zhí)照無需有醫(yī)學(xué)背景,但必須通過由美國全國針灸證書委員會(NCCA)主持的針灸醫(yī)師資格考試。NCCA的考題分中英文兩種。如果選擇中文,通過資格考試后還要考英托福,成績要500分以上,因一些華人英文不行,考試難過關(guān),從業(yè)人數(shù)減少。NCCA現(xiàn)在開始主持草藥藥劑師資格考試,說明他們已經(jīng)看好中醫(yī)和中草藥的發(fā)展前景。紐約州的華人中醫(yī)人數(shù)不少,他們希望成立正規(guī)的中醫(yī)學(xué)校,建立正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院。但從目前的情況來看,近期不大可能。但是,一旦這幾年中醫(yī)藥在攻克疑難雜癥方面(如癌癥)有顯著進(jìn)展,那么西方裔美國人就會接受中醫(yī)藥,就會有人愿意投資或資助開辦中醫(yī)醫(yī)院或建立中醫(yī)學(xué)校。從今年4月起,華盛頓州將針灸、按摩一類的“非傳統(tǒng)”醫(yī)療納入醫(yī)療保險的范圍,成為美國這樣做的第一個州。去年3月底,FDA已將針灸用針列為第二類醫(yī)療器具,這樣保險公司就在可能把針灸列入其保險范圍,接受針灸治療的病人將大大增加,所以現(xiàn)在是尋求合作研究、共同開發(fā)的大好時機(jī)。

(三)中醫(yī)藥發(fā)展前景

中醫(yī)藥在美國發(fā)展前景廣闊。美國社會的競爭多于合作,在求職、經(jīng)營、生活等各方面,隨時都有激烈的競爭,加上快節(jié)奏的生活方式,人們經(jīng)常因此而頭痛、焦慮、抑郁,此外,美國的艾滋病、吸毒等社會病日趨猖厥,而這些病西醫(yī)很難處理。據(jù)美國有關(guān)權(quán)威人士調(diào)查,目前美國有49%的疾病西藥無法治療。美國一些臨床家認(rèn)為,中醫(yī)針灸治療這些病較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在某些方面更勝一籌。美國加州大學(xué)教授E.L Way曾在一次國際性講演中指出:中國醫(yī)藥學(xué)中的整體觀是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必須學(xué)習(xí)的內(nèi)容。今后,研究互相取長補(bǔ)短的手段,尤其是探討如何使西醫(yī)能夠接受中醫(yī)藥學(xué)的途徑,將是一個十分重要的課題。美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)于1992年7月設(shè)立了非常規(guī)醫(yī)學(xué)辦公室(OAM),負(fù)責(zé)對各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括針灸、中藥、推拿、氣功)進(jìn)行科學(xué)評估,從而逐步確立非常規(guī)醫(yī)學(xué)在美國的合法地位。因此可以推斷,過去的非常規(guī)醫(yī)學(xué),可能在不遠(yuǎn)的將來在美國會逐漸變成正規(guī)醫(yī)學(xué)。

目前以中藥作為研究開發(fā)新藥的對象在美國十分看好。主要原因是西藥毒副作用大,據(jù)調(diào)查目前美國有20%左右的人因服西藥產(chǎn)生副作用而數(shù)病。此外新藥研制周期長,而且費(fèi)用十分可觀,平均每種新藥需花3.6億美元。因此美國聯(lián)邦政府及醫(yī)藥管理局、中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu),都開始認(rèn)識到,需從天然資源中尋找新藥?！睹绹虡I(yè)周刊》在1992年3月份和5月份分別指稱美國制藥工業(yè)是90年代“制造美國夢”的機(jī)器,新藥開發(fā)成為美國資本家最熱衷的投資項(xiàng)目。一些制藥公司通過各種渠道,向大陸購取單味藥材的提取物粗品,然后進(jìn)行分離提取及篩選工作。這無疑給我國中藥行業(yè)向美國開指和占領(lǐng)市場提供了新的契機(jī)。特別是1994年10月間美國還通過了一項(xiàng)包括草藥在內(nèi)的食品補(bǔ)償劑的新法規(guī),更將為中草藥進(jìn)入美國創(chuàng)造了一個新的發(fā)展時期。

美國是一個高度發(fā)達(dá)的國家,隨春物質(zhì)生活的日益豐富,人們普遍注意身體保養(yǎng)。因此滋補(bǔ)強(qiáng)壯、美容化妝品、減肥等中醫(yī)藥保健產(chǎn)品,很受美國人歡迎。美國的有識之士巳經(jīng)開始充分認(rèn)識到這一點(diǎn),紛紛要求與中國合資興辦保健品生產(chǎn)廠。在美國用中草藥原料生產(chǎn)這類產(chǎn)品是一條行之有效的捷徑,也是把中成藥襯進(jìn)美國市場最有效的方法。據(jù)說已有不少省、市正在與美國洽談合資建廠的意向?？梢娭兴幈＝‘a(chǎn)品在美國市場潛力是無限的。

當(dāng)然不可否認(rèn),目前中醫(yī)藥在美國的合法地位還處在爭論中,美國學(xué)術(shù)界、醫(yī)務(wù)界、教育界對中醫(yī)藥的認(rèn)識還處于初級階段,中醫(yī)藥在美國的傳播發(fā)展還必須經(jīng)過一段漫長而艱苦的道路。然而這在長期由西醫(yī)西藥處于壟斷地位的美國,目前這種局面是不足為奇的,也是可以理解的。

回顧中醫(yī)藥在美國的近200年歷史,從華人早期移民時美國人對中醫(yī)藥的零星接觸,到近代由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展而引發(fā)的對中醫(yī)藥一概排斥,又到尼克松訪華后掀起的“中醫(yī)熱”,可以看到在中國已有幾千年歷史的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),己在大平洋彼岸的美國生根發(fā)芽,且有所發(fā)展。相信今后隨著中醫(yī)藥在美的信譽(yù)不斷提高、法律地位的肯定,醫(yī)療保險等問題的解決,將會有更大的發(fā)展。但由于中醫(yī)學(xué)與美國醫(yī)學(xué)文化的背景不同,對中醫(yī)術(shù)語的難以理解,這就要求我們中醫(yī)工作者在中醫(yī)術(shù)語的國際化方面多作貢獻(xiàn),以使中醫(yī)學(xué)知識能更準(zhǔn)確地傳播出去,讓中醫(yī)藥更好地為美國人民健康服務(wù)。

早在十九世紀(jì)初葉,中醫(yī)藥隨著大批華工開始進(jìn)入美國,但一直未受到重視,中醫(yī)被認(rèn)為是不科學(xué)的把戲而遭到排斥。直到1972年中美關(guān)系實(shí)現(xiàn)了正常化,尼克松總統(tǒng)訪華觀看了針刺麻醉開刀的全過程,親眼目睹了針灸的神奇作用,特別是1973年Harvard大學(xué)醫(yī)學(xué)教授組團(tuán)到中國考察針灸和針刺麻醉術(shù),他們參觀手術(shù)室,和病人、醫(yī)生交談,并攝下了針刺麻醉的全過程,其后在美國電視臺播放,引起轟動。此時,“中醫(yī)、中藥不科學(xué)”的頑固思想開始動搖,相當(dāng)一部分美國人開始相信中國古老的針灸術(shù)。成為中醫(yī)藥進(jìn)入美國的一大契機(jī)。