小兒咳嗽的用藥與預(yù)防

在醫(yī)院兒科門診中，每天都碰到一些因咳嗽來就診的孩子，家長反映說，孩子咳嗽已一個多月了，咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。以往這部分病兒常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”。近年來隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)，這些病兒可能患了過敏性咳嗽，臨床上稱為咳嗽變異性哮喘，它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘。目前有數(shù)據(jù)顯示，工業(yè)化明顯的城市、沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的過敏性咳嗽的患者逐年增加，說明環(huán)境對過敏性咳嗽的影響非常明顯。

預(yù)防：防治過敏性咳嗽，應(yīng)避開誘發(fā)因素：相關(guān)內(nèi)容，很多文章里都有描述，這里就不再重復(fù)。

這里主要談?wù)劯改付缄P(guān)心的治療：目前醫(yī)學(xué)界對過敏性咳嗽的治療都有一個共同的認(rèn)識，由于過敏性咳嗽與哮喘的本質(zhì)相同，所以治療方法也基本等同于哮喘的治療。

一旦確診，父母應(yīng)該了解如下內(nèi)容：

1、治療時間：根據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)顯示，基本控制住病情的時間和比例如下：4-6個月能基本控制住病情的約占30%7-12個月能基本控制住病情的約占50%1-2年能基本控制住病情的約占10%2年以上能基本控制住病情的約占10%。(基本控制住病情，不代表孩子完全痊愈，只是一次患病后治療到基本不咳嗽的時間)。所以父母們要有一定心理準(zhǔn)備。

2、中西藥配合：患病后，則可采取針對性治療，千萬不要盲目濫用抗生素。中西藥配合治療，效果明顯。

3、用藥：急性期用西藥進(jìn)行控制，緩解期用中西醫(yī)配合治療，西藥的治療方法，國內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類都比較一致。中藥的選擇則因地區(qū)用藥習(xí)慣而異。

西藥目錄如下：

1、抗炎藥：①糖皮質(zhì)激素 強(qiáng)的松 布的奈德

②抗白三烯 扎魯司特 齊留通

③炎癥介質(zhì)阻釋藥 色甘酸鈉 酮替芬

④炎癥介質(zhì)拮抗劑 非索非那定

2、支氣管擴(kuò)張藥：①β2受體激動劑 特布他林 沙美特羅

②黃嘌呤類 氨茶堿

③抗膽堿藥 異丙阿托品

3、目前最常使用的商品名如：順爾寧、普米克、艾暢、美林、西克勞、西舒美、開瑞坦、舒喘靈、非那根、沐舒坦。。。等。

中藥目錄如下：

治則：清熱解毒、健脾燥濕、補(bǔ)腎納氣、止咳化痰等

小兒百部止咳糖漿、川貝枇杷糖漿、川貝雪梨膏、小青龍合劑、消咳喘糖漿、小兒咳喘顆粒、小青龍顆粒、固本咳喘片。。。等。

很多新型的中醫(yī)方法在各地涌現(xiàn)，由于方法獨(dú)特，效果不錯，被很多父母所推崇，也表現(xiàn)了異軍突起之勢，如：夏季使用的三伏貼，百草瓊漿益氣貼等。

另外目前隨著國內(nèi)逐漸對中醫(yī)中藥的認(rèn)識加深，各地也出現(xiàn)了很多名望和醫(yī)術(shù)精湛的老中醫(yī)，他們的飲片也非常有效，但地域限制難于讓更多的患兒使用。