中醫(yī)古籍
  • 有些面癱針灸無(wú)效

    從中醫(yī)學(xué)角度講,不論面癱是因風(fēng)寒還是風(fēng)熱等邪的侵襲,其根本均為患者自身正氣虛弱,脈絡(luò)空虛而致氣血不能正常運(yùn)行,使面肌失養(yǎng)而誘發(fā)。針灸之術(shù)就是通過(guò)“補(bǔ)虛瀉實(shí)”來(lái)調(diào)節(jié)、疏通經(jīng)絡(luò),使患者氣血得以平衡、正常地運(yùn)行,以濡養(yǎng)患側(cè)面肌正常活動(dòng)。電針則是通過(guò)輸出的脈沖電流通過(guò)毫針作用于人體穴位、經(jīng)絡(luò)或某一特定部位,而達(dá)到治療疾病的目的。當(dāng)今使用電針已成為某些醫(yī)生治療面癱(當(dāng)然還包括許多針灸適應(yīng)癥)的常用技術(shù)。然而,我們卻在臨床中發(fā)現(xiàn),它更是導(dǎo)致面癱后遺癥的“罪魁”。

    正常生理狀態(tài)下,神經(jīng)膜是呈半滲透性的,神經(jīng)膜的表面帶陽(yáng)離子,膜的里面帶有陰離子。如果在患部使用不當(dāng)?shù)?、頻繁的電針刺激,會(huì)使神經(jīng)膜的滲透加快出現(xiàn)脫極現(xiàn)象,導(dǎo)致面神經(jīng)膜滲透改變,而使陰陽(yáng)離子重新排列組合,致局部組織出現(xiàn)持續(xù)充血狀態(tài),降低了神經(jīng)的興奮性,而使面神經(jīng)細(xì)胞疲勞,病情處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài),導(dǎo)致面癱部肌肉的水腫,不利于恢復(fù)。

    當(dāng)病變的面神經(jīng)局部經(jīng)受過(guò)重的電刺激或者過(guò)頻的、過(guò)強(qiáng)的震顫,也會(huì)促使面神經(jīng)完全變性,很有可能會(huì)出現(xiàn)患側(cè)的口眼聯(lián)動(dòng)、攣縮、痙攣等后遺癥。

    所以筆者提醒同行,雖然在面神經(jīng)麻痹急性期應(yīng)盡早首選針灸方法治療,但電針的刺激強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手捻,對(duì)肌肉的康復(fù)和神經(jīng)系統(tǒng)的損傷修復(fù)有一定的作用,但多次不當(dāng)、頻繁、長(zhǎng)時(shí)間地反復(fù)使用電針刺激,使正氣更傷,邪氣留戀,破氣傷血,從而發(fā)生患部肌肉適應(yīng)現(xiàn)象(肌肉疲勞),反而加重病情,大大增加了后遺癥發(fā)生的可能性,增加了治療難度。當(dāng)然,對(duì)于電針在面癱后遺癥中的使用另當(dāng)別論。

    再就是患者本身的問(wèn)題。如果患者素來(lái)體質(zhì)就差,常年久病纏身,或合并有糖尿病、心腦血管病等,對(duì)面癱的恢復(fù)是不利的。還有就是患者在同事、朋友、親戚的“關(guān)心”下多方求醫(yī),多管齊下會(huì)使病患部肌肉功能得不到恢復(fù),反使紊亂加劇導(dǎo)致后遺癥的發(fā)生。面癱影響美觀,所以大部分患者(特別是年輕女性)發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)精神緊張,情志異常,憂慮,求愈心切,生活、工作規(guī)律改變,睡眠不足等極端的心神不安表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“心開(kāi)竅于面”,由于“心神不安”就會(huì)使心之外竅長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)不能放松,這對(duì)面癱的康復(fù)也是不利的。還有就是在整個(gè)治療過(guò)程中,患者頻繁用手揉搓患側(cè)面部肌肉,且不注意忌冷水漱口、洗臉,忌食生冷辛辣之物?;疾渴茱L(fēng)寒,局部不保暖等也是導(dǎo)致后遺癥的一大原因,一旦揉搓致患部肌肉下垂將不可恢復(fù)。

    此外,嚴(yán)重的耳部皰疹、病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)、損傷神經(jīng)纖維會(huì)導(dǎo)致面神經(jīng)變性,會(huì)使面癱難以逆轉(zhuǎn)。外耳道骨瘤、中耳膽脂瘤、聽(tīng)神經(jīng)鞘膜瘤等壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致的面癱,由中耳腫瘤切除術(shù)、乳突根治術(shù)等手術(shù)所致的面神經(jīng)損傷等也是針灸難以治療的。

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