中醫(yī)古籍
  • 腕管綜合癥

    腕管是由腕關(guān)節(jié)掌側(cè)橫行韌帶與腕骨連結(jié)構(gòu)成。其遠(yuǎn)自橈側(cè)大多角骨至尺側(cè)鉤狀骨,近端自橈側(cè)舟骨至尺側(cè)豌豆骨的區(qū)域,呈一個(gè)骨韌帶隧道。腕管內(nèi)有拇長(zhǎng)屈肌健和指屈深、指屈淺肌健及正中神經(jīng)通過。病因?yàn)殚L(zhǎng)期慢性腕部勞損,屈指肌腔慢性炎癥,骨折、脫位、扭挫傷等,引起腕橫韌帶的增厚,均可導(dǎo)致腕管的相對(duì)狹窄,壓迫正中神經(jīng),發(fā)生腕管綜合癥。多與職業(yè)有關(guān)。

    臨床表現(xiàn)主要為正中神經(jīng)受壓食指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛,白天勞動(dòng)后夜間加劇,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物時(shí)突然失手。檢查:壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重;病程長(zhǎng)者,可有大魚際肌萎縮。

    穴位:合谷、勞宮、內(nèi)關(guān)、陽溪

    操作步驟:

    1.病人坐位

    (1)按揉合谷、勞宮、內(nèi)關(guān)、陽溪,每穴約1分鐘。

    (2)推揉法。病人患肢伸直,掌心向內(nèi)。醫(yī)者一手托住患肘前臂,另一手的大魚際、拇、食指著力沿手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的循行線指端,邊推邊揉反復(fù)施術(shù)3分鐘。然后,一手握住患腕部,另一手拇指輕柔緩和揉捏腕部及手掌橈側(cè)2分鐘。

    (3)撥伸法。醫(yī)者一手握住患肢前臂遠(yuǎn)端,另一手握住掌指部,兩手在緩慢輕度向相反方向牽引的同時(shí),握掌指之手將腕關(guān)節(jié)適當(dāng)背伸和屈腕活動(dòng)5-7次。

    (4)振顫法。醫(yī)者一手握住患肢前臂遠(yuǎn)端,另一手握住掌指部,兩手在緩慢輕度向相反方向牽拉的同時(shí),握掌指之手反復(fù)進(jìn)行振顫活動(dòng)1-2分鐘。

    (5)勒法。醫(yī)者左手握住腕部,右手食、中指的第二節(jié)挾持患肢手指末節(jié)遠(yuǎn)端,急拉滑開發(fā)出“嘎聲”。第2、3、4指依次進(jìn)行。

    注意事項(xiàng):

    引起手麻木的原因較多,臨床上應(yīng)加以鑒別。如頸椎病、頸椎間盤突出癥、脊髓腫瘤和多發(fā)性神經(jīng)炎等。

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