查古籍
患者王某,因突然晨起面頰僵硬,左眼瞼閉合不全,右額紋消失,左側口角下垂,漱口漏水,鼓腮漏氣,伸舌不偏。經(jīng)診為“左側面神經(jīng)麻痹”?;颊咦砸捚剑喊唧?0個,冰片少許,研末水調,用毛巾濕敷左側面頰,約30分鐘后自覺灼痛,取下,約1小時后左頸部及面頰遂起紅斑、水泡,繼則水泡破潰,灼痛難忍。入院治療,診為:
1、藥物接觸性皮炎;左側顏面神經(jīng)麻痹。給予燒傷膏II號外涂,口服中藥清熱解毒之劑,抗感染治療,3天后面部皮膚基本愈合,繼續(xù)治療以祛風通絡化瘀為主。以牽正散加減,配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物,針灸對癥治療,經(jīng)治25天,痊愈出院。該病例為顏面神經(jīng)麻痹應用斑蝥過量引起斑螫中毒,面部神經(jīng)麻痹失治合并藥物接觸性皮炎。
討論:1、斑蝥,性味辛寒,有毒,歸大腸、小腸、腎經(jīng),具有攻毒逐瘀之效。
2、斑蝥藥理分析:1:4水浸溶液對皮膚真菌有抑制作用,具有發(fā)泡作用、抗腫瘤作用。本品屬劇毒藥物,斑螫素致死量為30毫克。
臨床報道可應用其治療惡瘡、頑癬、口眼歪斜。但對其應用不當之中毒不可忽視。
(1)內(nèi)服中毒有劇烈之消化道癥狀;口咽部燒灼感,惡心、嘔吐、腹部絞痛等,并有不同程度血尿及中毒性腎炎癥狀,死于急性腎功能不全或循環(huán)衰竭。
(2)外用皮膚接觸:局部燒灼感、紅斑、繼發(fā)水泡,入眼則流淚、眼瞼浮腫致結膜炎、角膜潰瘍、虹膜炎。
(3)處理:內(nèi)服者洗胃、服牛奶、蛋白水或半小時服氫氧化鋁乳劑一次,每次10毫升,再與腹瀉、一般鎮(zhèn)靜劑輸液,若酸中毒,服碳酸氫鈉、吸氧、維生素C等。外用者,燒傷膏外除,對癥治療。綜上所述,應用斑螫時應慎重,常需研末。研末前須去頭、足、兩翅,用糯米同炒至米黃色為度。研細末時,最好以溫布蒙于顏面上,再復以面罩,眼睛用眼鏡保護,以免粉末飛入眼、鼻、口腔,引起劇烈炎癥。
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患者王某,因突然晨起面頰僵硬,左眼瞼閉合不全,右額紋消失,左側口角下垂,漱口漏水,鼓腮漏氣,伸舌不偏。經(jīng)診為“左側面神經(jīng)麻痹”?;颊咦砸捚剑喊唧?0個,冰片少許,研末水調,用毛巾濕敷左側面頰,約30分鐘后自覺灼痛,取下,約1小時后左頸部及面頰遂起紅斑、水泡,繼則水泡破潰,灼痛難忍。入院治療,診為:
1、藥物接觸性皮炎;左側顏面神經(jīng)麻痹。給予燒傷膏II號外涂,口服中藥清熱解毒之劑,抗感染治療,3天后面部皮膚基本愈合,繼續(xù)治療以祛風通絡化瘀為主。以牽正散加減,配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物,針灸對癥治療,經(jīng)治25天,痊愈出院。該病例為顏面神經(jīng)麻痹應用斑蝥過量引起斑螫中毒,面部神經(jīng)麻痹失治合并藥物接觸性皮炎。
討論:1、斑蝥,性味辛寒,有毒,歸大腸、小腸、腎經(jīng),具有攻毒逐瘀之效。
2、斑蝥藥理分析:1:4水浸溶液對皮膚真菌有抑制作用,具有發(fā)泡作用、抗腫瘤作用。本品屬劇毒藥物,斑螫素致死量為30毫克。
臨床報道可應用其治療惡瘡、頑癬、口眼歪斜。但對其應用不當之中毒不可忽視。
(1)內(nèi)服中毒有劇烈之消化道癥狀;口咽部燒灼感,惡心、嘔吐、腹部絞痛等,并有不同程度血尿及中毒性腎炎癥狀,死于急性腎功能不全或循環(huán)衰竭。
(2)外用皮膚接觸:局部燒灼感、紅斑、繼發(fā)水泡,入眼則流淚、眼瞼浮腫致結膜炎、角膜潰瘍、虹膜炎。
(3)處理:內(nèi)服者洗胃、服牛奶、蛋白水或半小時服氫氧化鋁乳劑一次,每次10毫升,再與腹瀉、一般鎮(zhèn)靜劑輸液,若酸中毒,服碳酸氫鈉、吸氧、維生素C等。外用者,燒傷膏外除,對癥治療。綜上所述,應用斑螫時應慎重,常需研末。研末前須去頭、足、兩翅,用糯米同炒至米黃色為度。研細末時,最好以溫布蒙于顏面上,再復以面罩,眼睛用眼鏡保護,以免粉末飛入眼、鼻、口腔,引起劇烈炎癥。