如何選用止咳藥物

春秋季氣候轉(zhuǎn)涼，多發(fā)感冒、氣管炎、肺炎等疾病，咳嗽是些疾病的常見癥狀。

從生理學(xué)的角度來看，咳嗽是機(jī)體保護(hù)性活動，它能把呼吸道內(nèi)的痰液、異物排出，從而保持呼吸道的清潔和通暢，利于身體健康。因此，偶發(fā)的輕微咳嗽，會隨著痰液的排除而緩解，不必盲目使用止咳藥。但較頻繁和劇烈的咳嗽，就會影響到人們的工作、生活和學(xué)習(xí)，這時就應(yīng)根據(jù)癥狀選用對癥的止咳化痰藥物。

祛痰止咳西藥的選用

咳必清（枸櫞酸噴托維林）常用于急性上呼吸道炎癥引起的頻繁咳嗽和百日咳，有局部麻醉的作用。無成癮性，使用較安全，不適用于多痰，否則易引起積痰過多，加劇病情。

必嗽平（鹽酸溴己新片）粘痰溶解劑，使痰液變稀，容易咳出，同時作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用。服后1小時見效，作用可持續(xù)6—8小時。適用于急慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致的氣急等癥，胃潰瘍病人慎用。

易咳凈（乙酰半胱胺酸）可分解痰中粘性蛋白，降低痰液的稠度，易于咳出。

適用于急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等引起的痰液稠厚，咳痰困難等。

氯化氨片可刺激胃黏膜，反射性引起支氣管腺體分泌增加，稀釋痰液，服用時以溫開水溶解后服用，腎病患者慎用。

復(fù)方可待因溶液（聯(lián)邦止咳露、小兒聯(lián)邦止咳露、聯(lián)邦泰洛其、小兒聯(lián)邦泰洛其、菲迪克等），含有磷酸可待因和鹽酸麻黃素成分，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對于劇烈的無痰干咳效果明顯，可用于其他止咳藥物無效后的治療，具有成癮性，不可過量或長期服用，為處方類藥物。

止咳中成藥的選用

痰液黃稠不宜咳出、口渴、咽喉疼痛，可選用川貝枇杷露、蛇膽川貝液、桑菊感冒片、羅漢果止咳沖劑等。

頭痛、鼻塞、流涕、咽癢、痰液稀薄，宜選用半夏露、小青龍合劑、蛇膽陳皮散、通宣理肺丸等。

干咳無痰、口燥鼻干、咽喉干痛，可選用雪梨膏、川貝雪梨糖漿、橘紅丸等。

痰稠色黃、不易咳出、咽干口渴、舌苔黃燥、小便赤黃可選用琵琶葉膏、清氣化痰丸、止嗽太和丸。

久咳不愈、痰稀氣喘、氣短畏冷，可服人參保肺丸、養(yǎng)陰清肺丸。

祛痰止咳的藥物中，西藥與中成藥各有所長：西藥主要根據(jù)呼吸道導(dǎo)致咳嗽的原因，直接對癥，見效快，但多需要聯(lián)合其他藥物綜合治療，如呼吸道感染需同時使用抗生素類藥物，感冒則需合用抗感冒藥物；常用的中成藥如對癥使用，療效確切，雖見效不如西藥迅速，但治標(biāo)且治本，亦深受患者歡迎。病人應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)具體病情合理用藥。

不容忽視的是，一些較嚴(yán)重的疾病常常也伴隨有咳嗽癥狀，如胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、肺癌、心力衰竭等，均會出現(xiàn)咳嗽，如咳嗽癥狀經(jīng)治療未能有效控制，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。另外，3歲以下的小兒，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟?？人苑瓷漭^差，切忌隨意使用止咳藥物，否則易出現(xiàn)缺氧、脈搏加快等并發(fā)癥，對于劇烈咳嗽應(yīng)及時送到醫(yī)院診治。（上文中這些藥品收入《國家第一批非處方藥目錄》）