中醫(yī)古籍
  • 中藥中毒與解救:川楝子

    (Fructus Toosendan)

    【別名】楝實、金鈴子、苦楝子、仁棗。

    【功效】清熱除濕,疏肝理氣,殺蟲療癬。

    【不良反應(yīng)機(jī)制】本品超量易中毒,成人食果6~8個即可引起中毒,并有蓄積性。其毒理是對胃腸道有刺激作用,使心、肝、腎受到不同程度的損害,并可麻痹大腦皮質(zhì),致使皮質(zhì)下中樞的抑制解除,出現(xiàn)迷走中樞神經(jīng)興奮,繼而麻痹,尚可引起心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)障礙,甚至發(fā)生休克及引起周圍神經(jīng)炎。嚴(yán)重時麻痹呼吸中樞、內(nèi)臟出血、中毒性肝炎等。

    【不良反應(yīng)】分為中毒反應(yīng)及副作用。

    (1)中毒反應(yīng):可出現(xiàn)口渴、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、食欲減退,繼而可能出現(xiàn)黃疸、肝大、有壓痛及叩擊痛、肝功能損害、中毒性肝炎、鼻出血,肝、腎、腸等出血,心悸、脈快而弱、血壓降低、冷熱無常、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、吞咽困難、視物模糊、復(fù)視、皮膚疼痛、觸覺減退、四肢無力、震顫及驚厥、麻痹。心電圖示心肌損害、頻發(fā)室性期前收縮、室性心動過速、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,間有室性心律,最后呼吸困難、心力衰竭及休克、知覺喪失而死亡。腎臟受損時,腰痛、排尿困難,尿內(nèi)有紅細(xì)胞、管型及蛋白等。

    (2)副作用:其常用量可有頭暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、腹痛或皮膚瘙癢等。其發(fā)生率達(dá)100%。10小時后可自行消失。

    【治療與解救】

    (1)未出現(xiàn)痙攣時可催吐,用1:5000高錳酸鉀液洗胃及用微鹽水灌腸。服硫酸鈉導(dǎo)瀉。服雞蛋清、面糊及藥用炭。靜脈滴注10%葡萄糖液,大量飲糖水。

    (2)對癥治療:

    1)出現(xiàn)痙攣時,皮下注射硫酸阿托品或口服顛茄浸膏片;

    2)呼吸困難時,給予中樞興奮劑,如苯甲酸鈉、咖啡因等,或給氧。

    3)發(fā)生狂躁或抽搐時,用苯巴比妥鈉、安定或水合氯醛等。

    4)應(yīng)用維生素等保肝和其他對癥治療。

    (3)中藥治療:

    1)休克時,用人參9g,熟附子12g,炙甘草9g,龍骨15g,牡蠣15g,山萸肉15g,水煎,每4小時1次。

    2)甘草30g,水煎當(dāng)茶飲。內(nèi)服甘草綠豆湯。內(nèi)服玉米須水,或茵陳梔子丹參大棗湯。

    3)痙攣時,用全蟲1.5g,蜈蚣2條,研末,1次沖服。或用五虎追風(fēng)散,煎湯內(nèi)服。

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