中藥鉤吻的中毒解救治療方法

鉤吻為馬錢子科植物胡曼藤的全草，別名黃藤、胡曼藤、毒極大茶葉、大茶藥、豬人參、麻醉藤、斷腸草、爛腸草、火把草、苦吻、水莽草、毒根、野葛等，為常綠纏繞藤木，是一種常見的有毒植物。

1．中毒原因 誤服或用藥過量。

2．毒性數(shù)據(jù) 全株均有毒，以根和葉尤其葉毒性最大，根含鉤吻堿甲、子、丑、寅、卯等，葉中含鉤吻堿甲、辰等。鉤吻堿子為主要成分，含量最高，但鉤吻堿寅的毒性最強。1.5～0.3g鉤吻或3.5ml流浸膏、3g根皮或10個嫩芽均可致死。毒理作用：鉤吻堿易從消化追吸收，具極強烈的神經(jīng)毒性，其毒性作用與煙堿及毒蕈堿相似，但其對中樞的作用更為強烈，主要抑制延髓呼吸中樞，當呼吸中樞嚴重抑制時可引起酸中毒?？梢蜓铀韬粑袠屑昂粑〉穆楸远烙诤粑ソ?。此外還作用于迷走神經(jīng)，直接刺激心肌引起心律失常和心率的改變。也可抑制腦和脊髓運動中樞而引起肌麻痹。

4．臨床表現(xiàn)與診斷 誤食本品后中毒癥狀出現(xiàn)的快慢與食用的部位有關，用根煎水或食其嫩芽時，可立即出現(xiàn)中毒癥狀。中毒后首先出現(xiàn)口、咽、腹部燒灼樣疼痛，流涎、惡心、嘔吐、口干或吞咽困難等癥狀，大部分中毒者尚有腹痛、腹脹及腹部壓痛。繼而出現(xiàn)神經(jīng)毒性癥狀，言語不清、眩暈、四肢麻木、肌肉軟弱無力、舌硬、吞咽困難、共濟失詞、煩躁不安及肌肉纖維顫動等。中毒晚期可發(fā)生特殊類似破傷風樣痙攣，嚴重者可發(fā)生呼吸肌麻痹，出現(xiàn)呼吸困難、窒息、昏迷及休克。此外尚有復視、視力模糊甚至失明，并伴有限鹼下垂、瞳孔散大。迷走神經(jīng)受刺激時，使心跳緩慢而后心跳加快及心律失常，繼而出現(xiàn)四肢冰冷、面色蒼白、體溫不開及血壓下降等。但鉤吻中毒的病人在臨死時大多意識清楚。

診斷，①服藥史；②典型的臨床癥狀；③可進行毒物分析確證。

5．搶救與治療

（1）立即催吐及用3%～5%揉酸液或l：2000高錳酸鉀液洗胃并導瀉、輸液加速排泄。

（2）解毒劑治療：可用阿托品或士的寧皮下注射以對抗鉤吻堿的迷走神經(jīng)抑制作用。也可肌內(nèi)注射新斯的明，每6小時1次，每次lmg。

（3）羊血治療：診斷為本品中毒后，可盡早用新鮮羊血200～300mL灌服，共1～2次。如無羊血也可用白鴨或鵝血灌服。

（4）對癥治療：應針對抽搐、休克等采取相應措施。血壓下降時可用升壓藥物，呼吸抑制時可用洛貝林（山梗菜堿）及尼可剎米交替注射，輸入含二氧化碳5%～7%的氧氣，必要時人工呼吸。