山慈菇中毒與解救

(Pseudobulb Cremastrae Seu Pleiones)

【別名】草貝母、冰球子、泥賓子、土貝母、金燈、毛慈姑、白毛姑等。

【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)。

【不良反應(yīng)機(jī)制】山慈菇有毒，主要含秋水仙堿。內(nèi)服吸收后，秋水仙堿在體內(nèi)氧化成二秋水仙堿，侵犯消化道、泌尿系，可產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激癥狀，造成嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。抑制神經(jīng)系統(tǒng)，使中樞神經(jīng)麻痹，觸覺不敏感，降低體溫。抑制呼吸中樞，引起呼吸運(yùn)動(dòng)障礙，增強(qiáng)對擬交感神經(jīng)藥物的反應(yīng)。收縮血管和通過血管運(yùn)動(dòng)中樞的興奮作用，引起高血壓。興奮神經(jīng)元，改變神經(jīng)肌肉的功能。一定劑量的秋水仙堿可抑制正常的細(xì)胞分裂，抑制骨髓。秋水仙堿的作用與亞砷酸相似。

【不良反應(yīng)】主要是毒性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為：中毒后與急性砷中毒所見相同，有流涎、咽喉燒灼感。惡心、頻繁嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、消化道出血、便血、脫水、休克、煩躁不安、昏迷、少尿、血尿，嚴(yán)重時(shí)可致急性腎小管壞死。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為眩暈、疲乏、全身肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，并可出現(xiàn)上升性麻痹導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡，肌肉明顯松弛，瞳孔散大，血壓升高，脈快而弱，以后可出現(xiàn)心力衰竭和發(fā)紺等。

【治療與解救】

(1)內(nèi)服O．2%～O．5%膽礬溶液200ml，然后用手指刺激咽喉催吐。用5%碳酸氫鈉溶液或1%～2%鞣酸溶液洗胃。也可用0．5%藥用炭液，但不可用高錳酸鉀液。

(2)對癥治療：

1)劇烈腹痛，可給予蛋清水、稀藕粉、牛奶等以保護(hù)粘膜。

2)腹瀉時(shí)，用鞣酸蛋白1～2g，每日3次。

3)呼吸麻痹時(shí)，用呼吸、循環(huán)、中樞興奮劑，如尼可剎米等。必要時(shí)給氧、針灸、氣管插管及用簡易呼吸器。

4)后期以促細(xì)胞生長藥物為主，肌內(nèi)注射維生素B12，或口服鐵劑、維生素等。

5)靜脈補(bǔ)液防脫水，糾酸，抗休克。其他對癥及支持療法。

(3)中藥治療：1)當(dāng)歸9g，大黃30g(后下)，明礬30g，甘草15g，水煎即服。或用天名精60g，大黃18g(后下)，元明粉30g(沖)，水煎即服，以加速腸內(nèi)毒物排出。

2)有足麻木或關(guān)節(jié)痛，用當(dāng)歸15g，赤芍24g，雞血藤30g，威靈仙9g，桑寄生24g，甘草9g，金銀花30g，地龍9g，丹參15g，乳香12g，沒藥12g，加水煎煮2次，合并煎液，早晚服，連服3～4劑。

3)惡心、嘔吐時(shí)，用陳皮9g，半夏9g，茯苓15g，甘草15g，竹茹9g，枳實(shí)9g，穿心蓮12g，厚樸9g，黨參15g，水煎早晚服，連服3～4劑。

4)靜脈炎，用元參30g，金銀花24g，當(dāng)歸15g，野菊花15g，蒲公英15g，地丁草15g，甘草9g，丹皮9g，蒼術(shù)9g，乳香12g，沒藥12g，水煎早晚分服，可連續(xù)服用。

5)心力衰竭時(shí)，用人參9g(先煎)，熟附子12g，炙甘草9g，龍骨15g，牡蠣15g，山萸肉15g，水煎早晚分服。

6)再生障礙性貧血，用黃芪30g，黨參15g，當(dāng)歸12g，熟地24g，雞血藤30g，枸杞子15g，何首烏12g，皂礬末3g(沖)，大棗3枚，水煎早晚分服。