木通的副作用-木通中毒解救

(Manshurian Aristolochia Stem)

【別名】通草、馬木通、丁翁、若木通、萬年藤、地海參等。

【功效】瀉火利水，通乳利痹。

【不良反應(yīng)機(jī)制】臨床應(yīng)用的木通種類有三種，馬兜鈴科木通(關(guān)木通)、木通科木通(三葉木通)、毛茛科木通(花木通)?，F(xiàn)代研究表明木通有較小毒性，毒性成分為木通甲素(馬兜鈴酸)、木蘭花堿及木通皂苷。過量的馬兜鈴酸致內(nèi)臟血管發(fā)生病變，導(dǎo)致腎臟供血障礙，引起腎小球壞死。馬兜鈴酸可能對(duì)腎細(xì)胞直接損害。木通中含較多鉀離子，尿毒癥本身排鉀困難，鉀不能排出體外，產(chǎn)生高鉀血癥。此外，木通毒素可引起內(nèi)臟毛細(xì)血管病變，造成內(nèi)臟出血、水腫，及消化道出血等癥狀。

【不良反應(yīng)】主要為中毒反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為：上腹不適、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、食欲不振、頭痛、面部浮腫、尿頻、尿急、夜尿、腰痛、少尿、無尿、血壓上升、神志不清、蛋白尿、管型尿、血中及尿中非蛋白氮及尿素氮升高、二氧化碳結(jié)合力降低、高血鉀、低血氯、最后導(dǎo)致腎衰竭而死亡。

【治療與解救】

(1)及時(shí)用1：5000高錳酸鉀洗胃，硫酸鎂導(dǎo)瀉，2％藥用炭灌胃，阻止毒物的吸收。

(2)對(duì)癥治療：

1)出現(xiàn)腎功能損害、尿毒癥時(shí)，應(yīng)限制液體輸入量和蛋白質(zhì)攝入，并補(bǔ)充ATP、能量合劑。

2)出現(xiàn)高血鉀時(shí)，最有效的方法為血液透析或腹膜透析，也可應(yīng)用葡萄糖加胰島素靜脈點(diǎn)滴或給予5％碳酸氫鈉250ml靜滴。

3)口服碳酸氫鈉堿化尿液，減少血紅蛋白的沉淀。

4)代謝性酸中毒，可給予乳酸鈉或三甲基氨甲烷。。

5)急性腎衰可應(yīng)用利尿合劑、山莨菪堿及速尿等。