中醫(yī)古籍
  • 斑蝥的副作用-斑蝥中毒解救

    (Mylabris)

    【別名】斑貓、龍尾、斑蠔、老虎斑毛、小豆蟲、龍苗、花殼蟲等。

    【功效】破血消癮,攻毒蝕瘡,引赤發(fā)泡。

    【不良反應(yīng)機制】斑蝥有大毒,主要成分為斑蝥素,其毒性劇烈,是一種發(fā)泡劑。毒素可從皮膚、胃腸道粘膜吸收,有強烈的局部刺激作用,內(nèi)服可引起消化道炎癥及粘膜壞死,經(jīng)腎臟排出時可引起腎小球變性、腎小管出血,嚴(yán)重者可致急性腎衰竭,也可直接損傷心肌。還可使肝臟脂肪樣變性。當(dāng)毒素波及到神經(jīng)系統(tǒng)時,可直接導(dǎo)致神經(jīng)組織變性或髓鞘消失,從而引起神經(jīng)癥狀。

    【不良反應(yīng)】

    (1)斑蝥接觸皮膚后引起局部疼痛、發(fā)熱潮紅,繼而形成水皰和潰瘍。誤入眼中,則引起流淚、眼瞼浮腫、結(jié)膜炎、虹膜炎,甚至角膜潰瘍。

    (2)口服中毒后,可出現(xiàn)口腔、咽喉燒灼感,口麻,口腔粘膜水皰及潰瘍,食管粘膜剝脫、惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹瀉、便血、頭痛、頭暈,毒物由腎臟排出時刺激 泌尿系統(tǒng)引起尿頻、尿痛、尿急、尿道損傷及血尿,嚴(yán)重時可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、尿閉甚至腎衰竭。當(dāng)毒素進(jìn)入血液循環(huán)后,可使血壓增高、心律失常,周圍循環(huán)衰竭,外周紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白增多,瞳孔散大,四肢麻木,張力降低或抽搐,皮膚痛覺、觸覺降低,嚴(yán)重時可有高熱、寒戰(zhàn)、脈速、譫妄、驚厥,可因昏迷、虛脫、心臟和呼吸被抑制而死亡。

    【治療與解救】

    (1)局部皮膚受損后應(yīng)盡快用大量溫開水或溫生理鹽水沖洗,之后再用3%碳酸氫鈉液徹底洗滌。局部水皰可涂甲紫。眼部受損后,迅速用生理鹽水或清水沖洗,如有必要,可在結(jié)膜下注射5%磺胺嘧啶鈉和抗生素,用氯霉素眼液點眼,疼痛時可滴人0.5%地卜因眼液。

    (2)口服中毒后,立即用藥用炭洗胃,內(nèi)服硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉,再服牛奶、蛋清等,保護(hù)胃粘膜。靜脈輸液,酌情補充B族維生素,并適當(dāng)給予輔酶A、ATlP、肌苷、地巴唑等,減少對心臟的損害。

    (3)對癥治療:

    1)如有嚴(yán)重酸中毒時,可給予乳酸鈉或碳酸氫鈉注射液。

    2)如高熱、驚厥時,給予退熱藥,肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉,也可給安定等。

    3)如出現(xiàn)急性腎衰竭時,可補液,糾正酸堿平衡,給多巴胺、速尿等,適當(dāng)補充維生素C和K。

    (4)中藥治療:

    1)石蒜30g,加水1000ml,煎至500ml,每次服100ml,每4小時服1次。

    2)黑豆O.5kg,煎汁冷服。

    3)甘草30g,蔥白30g,水煎服。

    4)甘草30g,大青葉15g,水煎服。

    5)板藍(lán)根30g,黃連3g,甘草9g,水煎,分2次服。

    6)生綠豆30g,生甘草9g,生黃連3g,水煎服。

    7)黃連4.5g,黑豆30g,蔥白4段,茶葉9g,制大黃9g,生甘草9g,滑石30g,琥珀粉3g(分次吞服),加水煎煮2次,合在一起,分2次服,連服4~6劑。

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