43例柴胡注射液不良反應(yīng)分析

(江蘇省錫山市西漳鎮(zhèn)衛(wèi)生院;錫山,214152)

柴胡注射液是由傘形科植物北柴胡Bupl-eururnChinse

DC的干燥根經(jīng)水蒸氣蒸餾制成的滅菌水溶液。臨床用于治療上呼吸道感染、肺炎、流感等多種發(fā)熱癥，是一療效較好的解表退熱藥。但本品在臨床應(yīng)用中也出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，為引起重視，筆者將收集的柴胡注射液不良反應(yīng)病例共43例，綜合分析報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般情況

本組43例柴胡注射液不良反應(yīng)的臨床資料，分別來(lái)自16個(gè)省市自治區(qū)32個(gè)單位的文獻(xiàn)報(bào)道，其中男19例，女21例，未注明性別者3例。平均年齡3個(gè)月~61歲。既往過(guò)敏史陽(yáng)性7例，陰性8例，未記錄者28例。原發(fā)病診斷為上感(或感冒)33例，急性扁桃體炎3例，急性早幼粒性白血病1例，未報(bào)告6例。柴胡注射液生產(chǎn)廠家:信陽(yáng)中藥制藥廠、成都制藥六廠、梧州市第三制藥廠、成都蓉東制藥廠、四川綿竹制藥廠、河南省固始制藥廠、山西省芮城制藥廠、江西青峰制藥廠、山西省晉光制藥廠等。

1.2不良反應(yīng)

1.2.1過(guò)敏性休克共24例，均為常規(guī)劑量注射，發(fā)生反應(yīng)時(shí)間最快者在注射過(guò)程中即出現(xiàn)休克癥狀，最慢在注射后l.5h出現(xiàn)休克癥狀，大多在5min內(nèi)發(fā)病。表現(xiàn)為頭暈、心慌、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等。予腎上腺素、地塞米松、非那根、吸氧及針刺人中、合谷、涌泉穴等治療措施后，全部搶救成功。

1.2.2呼吸道反應(yīng)共5例。常規(guī)劑量注射后，在5min內(nèi)出現(xiàn)氣短、胸悶、心慌、口唇紫紺、哮喘、呼吸困難等癥狀，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。1.2.3心血管系統(tǒng)反應(yīng)共4例。其中引起心率減慢2例，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速l例，另有柴胡、安痛定注射液混合肌注引起心動(dòng)過(guò)速伴心律不齊l例，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。

1.2.4皮膚反應(yīng)共10例。均為常規(guī)劑量注射，發(fā)生反應(yīng)時(shí)間從注射后5min-2d，大多在30min左右發(fā)病。表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、紅色丘疹、蕁麻疹、固定性藥疹，經(jīng)抗變態(tài)反應(yīng)處理后均恢復(fù)。

2分析與討論

本組43例柴胡注射液不良反應(yīng)中，過(guò)敏性休克24例，占55.8%:呼吸道反應(yīng)5例，占11.6%:心血管系統(tǒng)反應(yīng)4例，占9.3%;皮膚反應(yīng)10例，占23.3%。可見(jiàn)柴胡注射液引發(fā)過(guò)敏性休克的機(jī)率相當(dāng)高，務(wù)必引起醫(yī)患雙方的高度重視。過(guò)敏性休克大多發(fā)生于首次注射后，也有在第3次注射后發(fā)生者。出現(xiàn)休克癥狀的時(shí)間多在5min以內(nèi)，但也有在注射后1

.5h出現(xiàn)者。提示臨床使用本品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要全程觀察用藥后的反應(yīng)，不能在首次注射后沒(méi)有發(fā)生休克就放松警惕。

嬰幼兒對(duì)藥物的耐受性較差，本組有6例上呼吸道感染的嬰幼兒在肌注柴胡注射液后，發(fā)生了較嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。特別是其中有1例3個(gè)月的男嬰，在肌注柴胡注射液后即刻出現(xiàn)了痙攣性喉梗阻。據(jù)此，筆者建議臨床治療嬰幼兒上呼吸道感染時(shí)，應(yīng)盡量避免用注射給藥的方法。

柴胡注射液引發(fā)心律失常時(shí)，既可出現(xiàn)心率減慢，又可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，其確切的機(jī)理尚不清楚。有人認(rèn)為，柴胡皂普能引起動(dòng)物短暫的降壓反應(yīng)、心率減慢，這可能與柴胡皂苷刺激迷走神經(jīng)有關(guān)。李氏認(rèn)為，原有循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者在使用本品時(shí)，可能由于機(jī)體對(duì)該藥耐受性降低，而出現(xiàn)心率明顯減慢等不良反應(yīng)。筆者建議此類病人患感冒時(shí)最好避免選用本品。

用藥前了解患者的藥物不良反應(yīng)病史十分重要。本組43例報(bào)道中，有28例未報(bào)道藥物不良反應(yīng)史，這對(duì)判斷柴胡注射液不良反應(yīng)的因果關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)其不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和預(yù)防，無(wú)

疑是不利的。

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來(lái)自：中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志2001年5月第8卷第5期:38,39