冬病夏治正當時

近年來，越來越多的人開始選擇“冬病夏治”，“三伏天貼膏藥”。冬病夏治能治療哪些病？治療的效果怎樣？治療之外，患者應該在生活起居上注意什么？記者日前采訪了北京中醫(yī)醫(yī)院的專家。

“冬病夏治”的理論可以追溯到幾千年前的中醫(yī)寶典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書中的《素問·四氣調(diào)神論》中講：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰?！鼻宕稄埵厢t(yī)通》中詳細介紹了三伏貼敷的療法。顧名思義，“冬病夏治”就是指冬天發(fā)生或者容易在冬天發(fā)生的病在夏天治療。北京中醫(yī)醫(yī)院兒科專家佘繼林解釋說：“夏天是人體陽氣最足的時候，同時也是自然界陽氣最足的時候，這時候采用中醫(yī)‘冬病夏治’的療法，利用自然界陽氣刺激人體，達到‘天人相應’的效果，進而改善人的陽氣程度，提高抗病能力?！?/p>

找準適應證

“冬病夏治”可治多種疾病，但并非所有的病都能夠“冬病夏治”。目前比較常見的是呼吸系統(tǒng)和腰腿疼兩大類型的疾病，醫(yī)院接納的也多為這兩類的患者。

呼吸科主任苑惠清介紹，呼吸系統(tǒng)疾病的特點就是冬天發(fā)作較多，鑒于此，醫(yī)院“冬病夏治”開展得最早的就是呼吸科，呼吸系統(tǒng)疾病中以咳嗽為特征的疾病，如哮喘、氣管炎、咽炎、鼻炎、鼻后滴流綜合征、支氣管擴張等，都可以接受貼敷治療。但是，醫(yī)院在接診時排除了三種患者：支氣管擴張咯血、腫瘤和傳染性疾病。對其原因，苑主任解釋說，由于藥性很熱，對支擴咯血的患者用藥，可能會引起大咯血，治療起來更為麻煩；對于腫瘤患者，貼敷膏藥沒有效果；而傳染病患者則不屬于中醫(yī)院呼吸科的接收范圍。

除了呼吸系統(tǒng)疾病，“腰腿疼”也是冬天常見的疾病。特色科主任李建介紹，腰疼、腿疼、胳膊疼，即俗稱的“老寒腿”，是中老年人冬天容易復發(fā)的疾病，與之相關的如關節(jié)發(fā)涼、麻木、酸脹等不同癥狀，只是在程度上有輕重之別，但都屬于同一類疾病。應該注意到，這些癥狀在西醫(yī)上通常被診斷為風濕、類風濕、脊柱炎、肩周炎等，在中醫(yī)上則沒有這樣的分類。中醫(yī)認為，這些疾病是由于冬天受寒，體內(nèi)陽氣不足造成經(jīng)脈不通引起的，寒邪是最主要的病因。通過穴位貼敷刺激穴位，能夠起到溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡的作用，達到減少或防止冬天發(fā)生疾病的目的。

“冬病夏治”的范圍很廣泛，但仍然有一個度。李主任提醒說，應該找準適應證，有的危重疾病就不能貼，在貼之前應咨詢醫(yī)生。

貼敷是最常用的方法

實際上，“冬病夏治”的方法非常多。李建介紹說，“冬病夏治”的方法可以分為兩類：中藥內(nèi)服和外治。外治包括針灸、刮痧、拔罐、做理療等。而貼敷是外治中最常見的方法。貼敷方便、簡單，較容易被人接受和掌握。

呼吸系統(tǒng)疾病和“腰腿疼”的穴位貼敷在原理和時間上是一樣的，都采用了辛辣和熱性的藥，時間上都選擇三伏?！斑@是一個治療時機的問題，”苑主任解釋說，“頭伏是一年之中陽氣最旺盛的時候，人體這時候也是陽氣最旺盛的時候，應該抓住時機集中治療?！睂嶋H上，北京部分醫(yī)院從夏至就已經(jīng)開始了。苑主任說，從夏至開始實際上是增加了療程，效果更好。當然，這并不是說其他時間就不能治療，實踐證明，只要是在夏天，都是有效果的。佘繼林解釋說，夏至是一年當中日照時間最長的一天，而三伏是最熱的，陽氣都很旺盛。選擇最長和最熱的時間，可以把長和熱的優(yōu)點結(jié)合起來。

當然，呼吸系統(tǒng)疾病和“腰腿疼”的穴位貼敷有不同之處。李建介紹說，區(qū)別主要是在膏藥和穴位上。用在兩類患者身上的膏藥不一樣，但同一類患者使用的藥相同，這是中醫(yī)“異病同治”的原理。例如，頭疼和肚子疼是兩種不同的癥狀，但如果兩者都是由受寒而引起的，就都可以用祛風散寒的藥物來治療。對同一類患者，如果疼痛的具體部位不一樣，選擇的穴位則不一樣，也就是說，肩周炎、腰疼和腿疼患者選擇的穴位是因人而異的。

貼敷刺激的部位基本上都是陽穴。佘繼林介紹說，中醫(yī)認為，“背為陽，腹為陰”，“陰陽相對”。根據(jù)經(jīng)絡學說的理論，陽穴有養(yǎng)育人體陽氣的作用。通過對部分陽穴進行刺激，能夠達到增強人體抗病能力的目的。最典型的是大椎穴，位于背部脊椎上面的正中，根據(jù)“腹為陰，背為陽”以及“上為陽，下為陰”的理論，可以說大椎穴是“陽面”“陽經(jīng)”上的“陽穴”，即“純陽”，非常重要。

療效因人而異

呼吸系統(tǒng)疾病的穴位貼敷的效果量化很難。苑主任解釋說，呼吸系統(tǒng)患者基本上是終身帶病的，我們的治療沒有徹底治愈的，只能是相對緩解。比如，有的病人貼了之后，三年沒犯，但不能下結(jié)論說“治愈了”，只能說相對緩解。緩解的時間也許很長，可以是十年八年，可能在身體、情緒或者氣候等某種原因又復發(fā)了。由于我們不能拿西醫(yī)的診斷方式和標準來判斷中醫(yī)，所以效果很難衡量。

佘繼林介紹，有的患者第一年貼了覺得效果很好，冬天病癥減輕了很多，第二年又主動到醫(yī)院貼；但有的患者卻覺得沒什么效果，這種現(xiàn)象也是正常的，因為個體對藥物、經(jīng)絡、針灸等的敏感度是不一樣的。

總的來說，穴位貼敷的副作用很少，但會出現(xiàn)一些過敏現(xiàn)象。李建說，如果患者是過敏體質(zhì)，就可能出現(xiàn)紅腫、發(fā)癢等過敏反應，對于這種人要分兩種情況來對待。首先要找到原因，看是為何過敏。有的患者不是對膏藥過敏，而是對膠布過敏。實踐證明，大部分人都是對膠布過敏。對于此類患者，可以用別的方式，例如用紗布包裹，或是將膏藥取下直接敷在穴位上。如果是對藥物過敏，就采取不貼或者減少貼敷時間的做法。

兒童貼敷應格外小心