中醫(yī)古籍
  • 影響藥物作用的因素(機(jī)體方面因素)

    不同的體對(duì)藥物的反映有相當(dāng)大的差異,同一個(gè)體對(duì)同一藥物在治療過(guò)程的不同時(shí)間也有不同反應(yīng)。某些個(gè)體可表現(xiàn)出多數(shù)病人不常出現(xiàn)的反應(yīng),稱特異質(zhì)反應(yīng),通常是由于藥物代謝的遺傳差異和免疫機(jī)理引起的,包括過(guò)敏反應(yīng)。

    藥物反映在量的方面的差異則普遍,而在臨床實(shí)踐中更重要。對(duì)藥物反應(yīng)性的過(guò)高或過(guò)低(Hyperractive or hyporeactive)是指對(duì)一個(gè)制定劑量藥物的反映與多數(shù)個(gè)體產(chǎn)生的作用相比提高還是降低。

    一些藥物在制定劑量時(shí)其反映強(qiáng)度在治療過(guò)程中可能改變,隨著連續(xù)給藥,反應(yīng)性通常降低,產(chǎn)生對(duì)藥物作用的耐受性(Tolerance)。當(dāng)藥物給藥后反應(yīng)迅速降低時(shí),此反映稱為快速耐受性(Taehyphylaxis)。

    個(gè)體差異在臨床上是明顯的,醫(yī)生在根據(jù)病人用藥時(shí)出現(xiàn)的各種反應(yīng)及反映的程度,隨時(shí)調(diào)整藥物的劑量,甚至選擇另外的藥物。即使在一個(gè)藥物給藥前,醫(yī)生也應(yīng)考慮到藥物可能產(chǎn)生的反應(yīng)性,以及病人年齡、性別、體重、疾病狀態(tài)及同時(shí)應(yīng)用其它藥物等因素對(duì)用藥的影響。

    病人之間或一個(gè)病人在不同時(shí)間藥物反應(yīng)性的不同可能與四種機(jī)理有關(guān)。

    (一) 達(dá)到受體藥物濃度的改變,在藥物的吸收、分布及清除方面可能存在個(gè)體差異。

    (二) 內(nèi)源性受體配體濃度的不同。

    (三) 受體數(shù)目或功能的改變。

    (四) 受體遠(yuǎn)側(cè)反應(yīng)成份的改變。

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