慢性肝病患者防跌倒

罹患慢性肝病如慢性肝炎、肝硬化時(shí)不僅要重視對(duì)肝病本身的防治，還要重視對(duì)肝性骨病的防治，特別是要重視防范與肝病相關(guān)的骨質(zhì)疏松癥。

這是因?yàn)橛幸恍└闻K細(xì)胞，如枯否氏細(xì)胞、星形細(xì)胞等在參與肝臟的損傷修復(fù)過程中，會(huì)同時(shí)產(chǎn)生一些與骨代謝相關(guān)的細(xì)胞因子，例如IGF-1、TNF-a和IL-8等。在慢性肝病的發(fā)生與發(fā)展過程中，由于肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)障礙，肝臟合成IGF-1的功能下降，使得IGF-1產(chǎn)生減少，而IGF-1在骨代謝中起著很重要的作用，可刺激成骨細(xì)胞增殖與分化，減少骨膠原降解，保持骨量。一旦受到慢性肝病的影響，血清IGF-1濃度下降，就會(huì)影響骨的正常代謝，成為骨骼老化、骨質(zhì)疏松的啟動(dòng)因子。而TNF-a和IL-8在慢性肝病的發(fā)生與發(fā)展過程中則生成增多，與這兩種因子均為促炎癥細(xì)胞因子并受到肝細(xì)胞內(nèi)毒素的刺激有關(guān)。這兩種細(xì)胞因子的增多可使破骨細(xì)胞活化，干擾鈣磷代謝，引起骨量減少，骨質(zhì)疏松。因而慢性肝病患者，特別是中晚期肝硬化患者往往會(huì)呈現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)身材變矮、脊柱彎曲、背痛、骨痛等癥狀，尤其是在日常生活中稍有不慎，就有可能在輕微碰撞或不慎跌倒的情況下發(fā)生骨折，且骨折后愈合明顯延遲。

所以，慢性肝病患者，一方面要在平日注意飲食中補(bǔ)充一些富含鈣磷、維生素D和蛋白質(zhì)的食物，以減少骨量丟失。同時(shí)要在平日生活中加強(qiáng)自我保護(hù)，防止碰撞，避免跌倒，以免引起自發(fā)性骨折。另一方面要積極控制原發(fā)疾病，延緩病情進(jìn)展，這是改善骨質(zhì)疏松癥的根本措施。同時(shí)患者要定期監(jiān)測(cè)骨密度，至少每年1次。一旦發(fā)現(xiàn)骨密度顯著降低，就要考慮使用促進(jìn)骨形成或抑制骨吸收的藥物，以改善骨質(zhì)疏松，防范引起骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。（魏開敏）