多發(fā)性息肉病要早防治

廉萬(wàn)營(yíng)　河南省中醫(yī)院

60多歲的張先生（化名）正在醫(yī)院做結(jié)腸癌手術(shù)后的化療。一個(gè)星期之前，張先生接受了全結(jié)腸切除手術(shù)，病理報(bào)告上顯示，張先生結(jié)腸黏膜上，上千枚像蠶豆、黃豆、綠豆樣大小的息肉幾乎布滿了結(jié)腸黏膜；結(jié)腸脾曲的位置還長(zhǎng)了一個(gè)拳頭大小的惡變腫塊。所幸的是，腫瘤還沒(méi)有浸潤(rùn)到鄰近器官。從發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)長(zhǎng)有息肉到發(fā)生癌變，已經(jīng)有30年時(shí)間了。

相似的情況也發(fā)生在女兒身上，然而她卻沒(méi)有那么幸運(yùn)。10年前，21歲的女兒經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血的現(xiàn)象，到醫(yī)院檢查時(shí)已經(jīng)是結(jié)腸癌了。雖然手術(shù)很成功，但是兩年后癌癥復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移到了鄰近的卵巢，后因病情惡化不幸去世。如今兒子的腸鏡及病理結(jié)果顯示，結(jié)腸內(nèi)有上千枚大小不等的腺瘤性息肉，還沒(méi)有惡變。手術(shù)與否，兒子正處于猶豫之中。

為何同一種疾病接連侵襲了這一家三口？

河南省中醫(yī)院腫瘤外科主任李宏杰主任醫(yī)師說(shuō)，張先生一家三口患的是家族性多發(fā)性息肉病。這種病是常染色體顯性遺傳病，雙親之一是患者，其子女再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)為50%，男女機(jī)會(huì)均等；病情進(jìn)展緩慢，惡病率高。資料顯示，該病年齡小者13歲左右即可發(fā)病；從出現(xiàn)癥狀到明確診斷平均時(shí)間10年，惡變平均時(shí)間15年，40～45歲時(shí)惡變率最高。

李宏杰說(shuō)，由于家族性多發(fā)性息肉病遺傳率、惡變率均較高，因此應(yīng)早防早治。家族性多發(fā)性息肉病多發(fā)生在直腸、結(jié)腸、胃及十二指腸等消化道部位，癌變后可向鄰近組織浸潤(rùn)。常見(jiàn)的癥狀是腹痛、腹瀉、便血，也可伴有貧血癥狀，但早期可無(wú)任何癥狀。不管是否有癥狀，有家族史者都要盡早監(jiān)測(cè)：從13～15歲起至30歲，應(yīng)每3年進(jìn)行一次腸鏡檢查，30～60歲之間應(yīng)間隔3～5年檢查一次。如果發(fā)現(xiàn)有息肉，數(shù)目較少者，可在腸鏡下行電灼治療；數(shù)目較多，尤其是病理檢查發(fā)現(xiàn)惡變者，手術(shù)切除是主要而可靠的治療方法。本病如果不及時(shí)治療，絕大部分患者最終將發(fā)生惡變，所以應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù)。術(shù)后應(yīng)每年做一次腸鏡檢查，如發(fā)現(xiàn)新的息肉可進(jìn)行電灼、微波等治療。