但愿相如不病渴——《糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合研究基礎(chǔ)與臨床》讀后

溫長路　中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)

消渴，是我國古代的對糖尿病一類疾病的認(rèn)識，在有系統(tǒng)記錄的中醫(yī)學(xué)祖本《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有消癉、肺消、膈消、消中等的記載。西漢司馬遷的《史記》中記述有這樣的故事，說大才子司馬相如“常有消渴疾，與卓氏婚，饒于財(cái)。其進(jìn)士宦，未嘗肯與公卿國家之事，稱病閑居”?？磥恚瞬∽怨啪秃θ瞬粶\，以致使司馬相如官不能做而長期休息了。值得一提的是，“相如病渴”的典故中有兩條是與中醫(yī)學(xué)關(guān)系密切的：其一，反映了當(dāng)時(shí)對消渴病的認(rèn)識已有了相當(dāng)高的水平；其二，提出了節(jié)欲是防治消渴病的有效措施之一。時(shí)過境遷，如今糖尿病已成為危害人類健康的主要病種之一。有資料稱，目前該病在全球范圍內(nèi)的患者總數(shù)達(dá)3億上下，我國的患者人數(shù)已超過9000萬人。此病半數(shù)以上發(fā)生于人生的黃金年齡階段40～60歲，困擾著人們的正常生活和生存。隨著兒童肥胖問題的日趨突出，糖尿病發(fā)病低齡化的問題不能不引起人們的警覺。據(jù)德國《明鏡》雜志報(bào)道，一名年僅5歲、體重達(dá)40公斤重的小胖孩，因患Ⅱ型糖尿病于2004年春死亡。他是目前已知的年齡最小的糖尿病死亡病例，此前登記在案的是一名年齡為9歲的法國兒童。

面對糖尿病對人類健康的嚴(yán)重威脅，老百姓需要的是對它更全面、更系統(tǒng)的預(yù)防、保健、治療、康復(fù)知識的普及，醫(yī)務(wù)工作者需要的是對它更高位度、更深層次的歷史回眸、現(xiàn)實(shí)評價(jià)和時(shí)代展望。由李平、謝院生教授擔(dān)綱主編、國內(nèi)51位專家共同完成的《糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合研究基礎(chǔ)與臨床》一書就是沖著這一目標(biāo)而來的。該書定位于已故中西醫(yī)結(jié)合腎病學(xué)主要?jiǎng)?chuàng)始人之一的葉任高先生提出的“源于中醫(yī)，高于中醫(yī)；源于西醫(yī)，高于西醫(yī)；在中醫(yī)方面繼承和發(fā)揚(yáng)辨證論治的精髓，在西醫(yī)方面與國際先進(jìn)水平接軌”的目標(biāo)，展現(xiàn)給世人的是一部既能為專業(yè)人士提供新思維、新知識、新技能的學(xué)術(shù)讀本，又能為普通讀者提供防治相關(guān)病痛的實(shí)用性智慧大餐，難怪久負(fù)盛名的上海科學(xué)技術(shù)出版社能夠遠(yuǎn)距離拋出繡球，選中這本書并為它申請到了由上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)和上海市新聞出版局為優(yōu)秀科技著作出版專門設(shè)立的“上海科技專著出版資金資助”，給它增添了一束普通書籍不能享有的耀眼光環(huán)。

《糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合研究基礎(chǔ)與臨床》一書分為基礎(chǔ)、臨床和附篇三部分。從中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的不同層面，系統(tǒng)論述了糖尿病腎病的基礎(chǔ)、臨床研究及診斷和治療。在基礎(chǔ)篇中，作者放眼國內(nèi)外最新研究成果，從基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)以及動(dòng)物模型等各個(gè)領(lǐng)域，詳細(xì)敘述了糖尿病腎病的研究進(jìn)展，所引資料多達(dá)835種，是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主進(jìn)行闡釋的。在臨床篇中，作者全面介紹了糖尿病腎病的臨床研究與評價(jià)方法，從中西醫(yī)學(xué)的不同的角度對糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制、診斷、鑒別診斷、治療、合并癥的處理、非藥物療法等諸多方面進(jìn)行了詳實(shí)的闡述，是中西醫(yī)兩個(gè)不同學(xué)科的方法在同一疾病中的集結(jié)和互補(bǔ)，充分反映了中西醫(yī)結(jié)合臨床診治糖尿病腎病的精華和特色。附篇雖置于書末，卻不失壓軸戲的分量。理由一，它是針對普通老百姓而寫的，在前兩部分學(xué)術(shù)味道比較濃厚的海洋里游弋之后，作者一躍而出，急轉(zhuǎn)筆鋒，緊密結(jié)合該病的表現(xiàn)和患者的生活實(shí)際，用生動(dòng)普及的語言、切實(shí)可行的手段和簡單易行的方法介紹了糖尿病腎病的生活和護(hù)理常識，給患者以手把手的貼心指導(dǎo)。這對醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的廣泛普及，特別是中醫(yī)“治未病”思想的倡行是非常有益的實(shí)踐，是“大專家寫大科普”理念的具體體現(xiàn)。理由二，書中介紹的我國著名中醫(yī)腎病和內(nèi)分泌專家診治糖尿病腎病的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)，既有利于對優(yōu)秀中醫(yī)藥文化的濫觴，又是對老一代專家們學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的傳承。書中涉及到的名家有祝諶予、時(shí)振聲、呂仁和、王永鈞、陳以平、林蘭、羅仁等，他們在長期研究和臨證中積累的經(jīng)驗(yàn)都是彌足珍貴的財(cái)富。其中，時(shí)振聲教授是主編李平的博士生導(dǎo)師，如時(shí)老九泉之下有靈，一定會(huì)對他的弟子的這種青出于藍(lán)勝于藍(lán)的精神境界和顯赫成果而備感自慰和驕傲的。

《糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合研究基礎(chǔ)與臨床》一書，是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，對它的評價(jià)，勢必會(huì)聯(lián)系到對這一學(xué)科的認(rèn)識問題。東方科學(xué)與西方科學(xué)、中醫(yī)與西醫(yī)，從不同的歷史背景中走來，這是歷史的自然。從本質(zhì)上看，中西醫(yī)之間不僅不是不可調(diào)和的對立體，而恰恰是可以互補(bǔ)的協(xié)作者。它們之間要解決的不是誰主誰次、誰能淘汰誰的問題，而是如何互相理解、互相學(xué)習(xí)、互相取長補(bǔ)短、互相支持、互相配合的問題。這種“互相”關(guān)系，就是建立和詮釋“中西醫(yī)結(jié)合”基本涵義的出發(fā)點(diǎn)與歸宿點(diǎn)。醫(yī)學(xué)的普世價(jià)值是復(fù)合性的，單是西醫(yī)或中醫(yī)就能單獨(dú)實(shí)現(xiàn)普世價(jià)值，下這樣的結(jié)論為時(shí)尚早。人的健康和疾病的無限性與醫(yī)學(xué)認(rèn)識活動(dòng)的有限性，決定了醫(yī)學(xué)的多元性。如果說全球化的文化樣態(tài)必然是不同文化傳統(tǒng)的溝通與對話，那么，全球時(shí)代的醫(yī)療保健體系，必然也是不同醫(yī)療文化體系的對話與互補(bǔ)；當(dāng)代中國醫(yī)療保健體系的建立，必然是中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系優(yōu)勢互補(bǔ)、通力合作的成果（鄒詩鵬《中醫(yī)學(xué)的文化自覺》）。從這一基點(diǎn)出發(fā)來解讀《糖尿病腎病中西醫(yī)結(jié)合研究基礎(chǔ)與臨床》一書、去理解用中西醫(yī)結(jié)合手段防治糖尿病腎病的意義，對提高國民健康素質(zhì)和人類發(fā)展進(jìn)步的價(jià)值就顯得重要了。希望中西醫(yī)能團(tuán)結(jié)一致，把歷史上“盡著千金買消渴”的悲劇逐漸演化成“但愿相如不病渴”的喜劇，這就是筆者要讀這部書并為之寫下這段評述的初衷。