窺測(cè)疾病的鏡子——放射痛

放射痛即指病人除感覺患病器官有局部疼痛外，尚可出現(xiàn)遠(yuǎn)離該器官的某部體表或深部組織的疼痛。在臨床上有很多疾病都是以放射痛為首發(fā)癥狀出現(xiàn)，常易被人們所誤解而耽誤治療，故應(yīng)引起人們的高度重視。本文就出現(xiàn)放射痛的常見疾病做一簡(jiǎn)要介紹。

急性闌尾炎：急性闌尾炎是外科常見病，它的首發(fā)疼痛部位多在上腹或臍周圍。這是因?yàn)樵摪Y發(fā)病初期，由于闌尾機(jī)能失調(diào)，可通過內(nèi)臟神經(jīng)（多系第八、十胸神經(jīng)受刺激）反射而出現(xiàn)上腹或臍周痛。后位闌尾炎其疼痛常向右腰及右下肢放射。

急性膽囊炎：急性膽囊炎除表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛外，同時(shí)可出現(xiàn)右肩及右肩胛下區(qū)牽涉痛，此種疼痛痛多系累及頸神經(jīng)前支和胸神經(jīng)所致。

尿石癥：尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見病，它包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結(jié)石。腎、輸尿管發(fā)生疼痛時(shí)，多系較小結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)和刺激，引起平滑肌痙攣所致。臨床表現(xiàn)為同側(cè)腰部或脅腹部出現(xiàn)劇痛，同時(shí)出現(xiàn)下腹部、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、外生殖器、腰骶部和會(huì)陰部的放射痛。膀胱結(jié)石嵌頓時(shí)，疼痛可放射至?xí)幖瓣幥o頭部。

腰椎間盤突出癥：腰椎間盤突出癥是造成腰腿痛的常見原因。腰椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根后，即可產(chǎn)生神經(jīng)根相應(yīng)支配區(qū)的放射痛。因該癥多發(fā)于第四、五腰椎間隙，故臨床常表現(xiàn)為臀、大腿后側(cè)和小腿外側(cè)的放射痛，有時(shí)疼痛亦可放射至足跟和足背外側(cè)。

脊椎峽部不連：人體脊椎的椎弓上下兩側(cè)各有一個(gè)上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突，上下關(guān)節(jié)突之間有一個(gè)狹窄部位，稱為峽部，一側(cè)或兩側(cè)峽部出現(xiàn)裂隙，稱為峽部不連。峽部斷裂處因受經(jīng)常性活動(dòng)的刺激，故有纖維組織或纖維軟骨增生，壓迫神經(jīng)根，即可產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性疼痛。

頸椎?。侯i椎病是由頸椎間盤退化，致上下椎體骨贅增生，壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動(dòng)脈供血所引起的一系列癥狀。該癥多損害頸6神經(jīng)，并可在受累神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)頸肩及手指處的放射痛。

消化道潰瘍?。合罎兿抵肝浮⑹改c潰瘍，前壁潰瘍的疼痛常因累及胸腦神經(jīng)后支，而出現(xiàn)兩脅或腰背部的放射性疼痛。

肋間神經(jīng)痛：肋間神經(jīng)痛是由肋間神經(jīng)炎引起的疼痛，其特點(diǎn)是沿肋間隙產(chǎn)生疼痛。若支配腹部的神經(jīng)受累時(shí)，則可引起同側(cè)腹部的劇烈放射痛。

子宮頸癌：多發(fā)于中老年婦女，該癥常因腫瘤侵犯腰部神經(jīng)而出現(xiàn)腰骶部及尾根處的放射痛。

心肌梗死：心肌梗死患者發(fā)生心絞痛時(shí)，疼痛常放射至左肩、左臂及左手內(nèi)側(cè)的3個(gè)手指，這是因?yàn)樾呐K的感覺神經(jīng)纖維分布在頸和胸的交感神經(jīng)上所致。若心臟的感覺神經(jīng)纖維延伸到腰交感神經(jīng)節(jié)上，則會(huì)出現(xiàn)下肢放射痛。

胸膜炎：胸膜炎是呼吸系統(tǒng)的常見病，臨床表現(xiàn)為干咳和劇烈胸痛。若膈神經(jīng)及臂叢神經(jīng)受累時(shí)，則可出現(xiàn)肩、心前區(qū)及腹部的放射性疼痛。（歐陽(yáng)軍）