科學(xué)防治尿石病

尿石病可以說(shuō)是現(xiàn)代人的流行病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有近3成的成年人患有尿石病。尿石病是最常見(jiàn)的泌尿外科疾病之一，且復(fù)發(fā)率高，男性多于女性，約3：1。我國(guó)長(zhǎng)江以南多見(jiàn)，華南地區(qū)是高發(fā)區(qū)。

泌尿系結(jié)石是指一些晶體物和有機(jī)質(zhì)在腎臟等泌尿道的異常積聚。泌尿系結(jié)石臨床表現(xiàn)差異較大，輕者無(wú)癥狀，典型者表現(xiàn)為腰痛和血尿，部分可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路感染的癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致尿路梗阻和腎功能損傷。結(jié)石成分主要為6種，按所占比例高低順序排列如下：草酸鈣、磷酸鈣、磷酸銨鎂、尿酸（尿酸鹽）、胱氨酸及黃嘌呤結(jié)石。多數(shù)結(jié)石混合兩種或兩種以上的成分。

一般60%～80%的輸尿管結(jié)石可自行排出，結(jié)石直徑＜5.0毫米的98%可自行排出，特別是位于輸尿管下端者，直徑＞6.0毫米者排石率則下降到15%，直徑＞8.0毫米者只有少數(shù)患者能自行排石。

內(nèi)科非手術(shù)治療

多飲水：保持每天尿量2～2.5升

一方面可預(yù)防結(jié)石的形成，另一方面已形成結(jié)石者可利用尿液的沖刷，促進(jìn)其排出。另外腎結(jié)石患者應(yīng)睡前及半夜多飲水，保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，有利于減少結(jié)晶的形成和排出小結(jié)石。在增加飲水排尿的同時(shí)，也要適當(dāng)活動(dòng)，特別是進(jìn)行一些跳躍性的活動(dòng)，有助于結(jié)石的排出。

低鹽飲食：每天少于6克

限制鹽的攝入，尿液中鈉排泄的就少，同時(shí)尿鈣也會(huì)減少，可預(yù)防結(jié)石的形成或增大。

飲食結(jié)構(gòu)合理：低蛋白飲食

結(jié)石患者飲食上要注意葷素合理搭配，避免過(guò)量的高蛋白、高脂肪、高熱量、高糖分飲食。忌煙、酒、咖啡等，因?yàn)檫@些刺激性食品會(huì)明顯增加腎結(jié)石發(fā)生的幾率。合理飲食特別是低蛋白飲食可預(yù)防腎結(jié)石的發(fā)生。特別提示，竹筍、香菇和魚(yú)油是預(yù)防尿石病的“三寶”。竹筍粗纖維中的果酸可吸收膽固醇，木質(zhì)素可結(jié)合膽汁酸，減少成石物質(zhì)在腸道的吸收。香菇中特有的香菇素可明顯降低血液中的膽固醇濃度。魚(yú)油特別是深海魚(yú)油，含有多種不飽和脂防酸和脂溶性維生素，可降低血液中甘油三酯和膽固醇含量，有效預(yù)防尿石病的發(fā)生。

中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方

1.金錢(qián)草60克，冬葵子30克。水煎服（小兒酌情減量，下同）。

2.滑石20克，甘草3克，火硝20克。研為細(xì)末，每次服20克，每日兩次，雞內(nèi)金煎湯沖服。

3.中成藥排石沖劑：主要成分包括金錢(qián)草、車(chē)前子、徐長(zhǎng)卿、忍冬藤、石韋、瞿麥、冬葵子、滑石等。每次一袋，每日3次，開(kāi)水沖服。

4.金錢(qián)草30～60克，海金沙30克，石韋30克，車(chē)前草15克等。水煎內(nèi)服，每日一劑。

5.復(fù)方四金湯：金錢(qián)草30克，海金沙6克，郁金12克，金銀花15克，石韋12克，生薏苡仁30克，水蔥30克，虎杖10克，澤瀉10克，延胡索末（分沖）1.5克，三七粉（分沖）3克，地錦草15克。每日一劑，每劑煎至500毫升，分2～4次口服。連服10天為一療程。見(jiàn)效后仍可連服3～6個(gè)月，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

服用以上中藥有可能引起適度腹瀉或腸鳴，這有助于結(jié)石排出。如遇結(jié)石造成腎絞痛，需要配合應(yīng)用解痙止痛藥，如654-2肌肉或靜脈注射。

食療方（尤適用于兒童）

1.核桃仁30克，嚼服?；蛳阌?25克加熱，加入核桃仁125克，炸酥，研末，與冰糖（或白糖）25克，用香油調(diào)成糊狀，每日或隔日一劑，兒童3～4日一劑，每日量分3～4次服。

2.鮮玉米根、葉或玉米芯各90克，煎水代茶飲。用于尿道灼熱疼痛、尿頻、尿急、尿路結(jié)石者。玉米須有調(diào)中開(kāi)胃、利尿之功，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，玉米須可增強(qiáng)利尿作用。

3.以鮮葫蘆瓜搗爛絞汁，用蜂蜜調(diào)服，每次半杯至一杯，每日兩次，或用葫蘆瓜煮湯食。葫蘆味甘、平，無(wú)毒。有明顯利尿作用。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石造成尿路梗阻時(shí)，有可能引起腎功能不全，甚至發(fā)展成尿毒癥。此時(shí)應(yīng)當(dāng)按照腎功能不全治療，甚至必要時(shí)進(jìn)行透析。對(duì)嬰幼兒或兒童應(yīng)當(dāng)首先腹膜透析。（廖偉坤　廖志堅(jiān)　李輝煌）