救人比治病更重要

李燦東　福建中醫(yī)藥大學(xué)

為醫(yī)者，首先要立德。由于受到儒家學(xué)術(shù)思想的影響，中醫(yī)的醫(yī)德把“以人為本、尊重生命”作為基本出發(fā)點，形成以“仁學(xué)精神”為基本內(nèi)涵和特征的醫(yī)德觀。把醫(yī)學(xué)定位為“仁術(shù)”，把醫(yī)生良好的德行稱為“仁心”，把醫(yī)德好的醫(yī)生稱為“仁人”，只有“心存仁義之心”的“仁愛之人”，才能將醫(yī)學(xué)真正變成濟世活人的“仁術(shù)”。

從傳說中的“伏羲制九針”、“神農(nóng)嘗百草”開始，中國歷代名醫(yī)在醫(yī)德方面就有許多膾炙人口的佳話。三國時期，福建有一名醫(yī)叫董奉，與當(dāng)時的張仲景、華佗齊名，被后人并稱為“建安三神醫(yī)”。在諸多關(guān)于董奉傳奇般的事跡中，最有影響的是他在廬山行醫(yī)濟世的故事。據(jù)《神仙傳》卷十記載：董奉曾長期隱居在江西廬山南麓，熱忱為山民診病療疾。他在行醫(yī)時從不索取酬金，每當(dāng)治好一個重病患者時，就讓病家在山坡上栽5棵杏樹；輕病治愈者，只需栽1棵杏樹，所以四面八方慕名前來求治的病人不計其數(shù)。幾年之后，廬山一帶的杏林多達十萬株之多。杏子成熟后，董奉又將杏子換成糧食用來接濟貧苦百姓和南來北往的饑民，一年之中救助的百姓多達兩萬余人。后來還傳說有老虎鎮(zhèn)守杏林，以防不肖之徒偷杏子，故又有“虎守杏林”之說。正是由于董奉在行醫(yī)濟世中展示了他為醫(yī)者的高尚品德，他贏得了百姓的普遍敬仰。董奉羽化后，廬山一帶的百姓便在杏林中設(shè)“杏壇”、“真人壇”、“報仙壇”以祭祀這位仁慈的醫(yī)生。后來董奉家鄉(xiāng)的人們把當(dāng)?shù)氐囊蛔矫麨椤岸钌健?。從此“杏林”一詞便漸漸成為醫(yī)家的專用名詞，后人用“杏林春暖”、“譽滿杏林”來贊美像董奉一樣具有高尚醫(yī)德的蒼生大醫(yī)。

唐代醫(yī)家孫思邈，被后人尊為“藥王”。他在《備急千金要方》卷一《序例·大醫(yī)精誠第二》中寫道：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫行跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊”，“醫(yī)人不得侍己所長，專心經(jīng)略財物，但作救苦之心，于其運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道”，開宗明義地指出醫(yī)生除了高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德。他認為：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！彼园堰@部著作命名為《千金方》。

明代著名醫(yī)家陳實功是《外科正宗》的作者，他對為醫(yī)之道提出“五戒十要”，堪稱后世楷模。1978年，美國出版的《生命倫理百科全書》將《醫(yī)家五戒十要》列為世界古典醫(yī)德文獻之一，與《希波克拉底誓言》和《邁蒙尼提斯禱文》并列。陳實功指出：“若遇貧難者，當(dāng)量力微贈，方為仁術(shù)，否則有藥無伙食者，命亦難保也?！?/p>

“救人比治病更重要”，是中醫(yī)基本價值觀之一，它不僅是中醫(yī)醫(yī)德最突出的特征，也是作為一名醫(yī)生每天都要面對的問題。如何理解“治病救人”這一天職呢？中醫(yī)的醫(yī)德觀認為，治病是手段，救人才是目的。所以，當(dāng)面對需要幫助的“社會的人”，首先要回答的是：先救命還是先治??？先幫助患者還是先考慮自己的安危？先為自己謀取錢財還是先幫助患者解決生活困難？如果為了治病而用盡了患者及其家人維持生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，以致于病家傾家蕩產(chǎn)甚至離婚、自殺，這樣的“治病”是沒有意義的。

10年前，醫(yī)療保障制度還不完善，經(jīng)濟也沒有現(xiàn)在這么發(fā)達，對于大多數(shù)低收入的家庭來說，每天5～6元的藥費已經(jīng)直接影響到他們的生活，而由此造成的思想負擔(dān)對疾病的治療顯然是不利的。曾有一位患者對筆者說，他因患有高血壓需要長期服藥，醫(yī)生給他開了一種抗高血壓藥，每天服一顆，需要5～6元。每天當(dāng)他拿起等同于一天伙食費的那顆藥片的時候，心就怦怦直跳，因此，雖然買了藥回家，但盡量省著吃，只要不覺得特別難受，能不吃就不吃，因為省下的錢就夠全家人一天的伙食。即使藥物過期了，他也舍不得扔掉，堅持把過期的藥吃完。

曾有一位70多歲的患者，是某一縣城的退休職工。筆者與他交流中發(fā)現(xiàn)他的經(jīng)濟條件不好。出于好心，筆者隨口對他說以后看病就不用掛號了，令這位老伯感激不盡。這掛號費對醫(yī)生來說算不上什么，但對生活有困難的人，就是一筆不小的開支。老伯還懇求筆者每次開10服藥，自己到藥材市場購買，這樣可以省一點錢。自那以后，每年春節(jié)筆者上班的第一天，老伯都在筆者單位門口等候，就是為了說一句“新年好！”這對于一名醫(yī)生來說就是最高的獎賞。幾年后，老伯得了一場重病，臨終前一定要讓兒子用藤椅抬著他來看筆者一眼。他說：“我知道你可能救不了我，但讓我看一眼，我走了才放心、才甘愿！”

這件事給筆者的印象太深刻了。從此，筆者每到一個課堂講課，都會要求學(xué)生記住這么一句話：“如果你挽救了病人的生命，而奪去其維持生命的源泉，那還有什么意義呢！”有許多學(xué)生表示，這句話將影響他們的一生。