有痣者，莫亂點(diǎn)

哪些痣容易惡變

上海市皮膚病性病醫(yī)院皮膚外科主任湯依晨介紹，黑痣俗稱“痦子”。醫(yī)學(xué)上稱為色素痣，是由表皮內(nèi)黑色素細(xì)胞增生堆積而成，可在身體皮膚的任何部位出現(xiàn)，數(shù)目可多可少，顏色大多為黑色、黃色或褐色，是一種良性腫瘤。

根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)的位置，色素痣可分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣三種類型。交界痣的直徑一般為幾毫米到幾厘米，其痣細(xì)胞主要位于皮膚的表皮層和真皮層的交界位置，一般平滑無毛。混合痣比交界痣稍高起。皮內(nèi)痣是成年人最常見的一種痣，大小為幾毫米到幾厘米不等，邊緣規(guī)則，呈現(xiàn)出深淺不同的褐色，表面有毛發(fā)，比正常毛發(fā)略粗，呈半球狀隆起。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，黑痣惡變?yōu)楹谏亓龅膸茁手挥腥f分之一。其中，交界痣發(fā)生惡變的可能性較大些。

特別需要注意的是，生長在特殊部位，例如手掌、足底、腳趾、關(guān)節(jié)、生殖器、腰部等經(jīng)常受力摩擦運(yùn)動(dòng)的部位，以及長期暴露在陽光及紫外線下的部位，如面、頸部的色素痣比較容易惡變。

惡變有哪些征兆

黑色素瘤是由皮膚和其他器官黑素細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤。原發(fā)性黑色素瘤是由表皮內(nèi)的黑素細(xì)胞增生所致。除了由巨大性先天性色痣續(xù)發(fā)癌變的病例多見于兒童外，惡性黑素瘤在大多數(shù)人群中均有可能發(fā)生。

湯依晨主任指出，黑色素瘤在皮膚腫瘤中的發(fā)病率最高，且惡性程度大，死亡率高。黑痣一旦出現(xiàn)癌變，發(fā)展速度相當(dāng)快，會(huì)在較早期就出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，它的轉(zhuǎn)移途徑一是通過血管，轉(zhuǎn)移至肺、肝臟、骨骼，甚至大腦；另一個(gè)途徑是通過淋巴管轉(zhuǎn)移。因此，黑色素瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療非常重要。

首先，當(dāng)身上的黑痣出現(xiàn)瘙癢、疼痛等不適感覺時(shí)，要引起充分重視。不過在很多情況下，黑痣惡變并不會(huì)有任何感覺。而以下三種情況是黑痣轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院谏亓龅奈ｋU(xiǎn)信號，平時(shí)應(yīng)該注意觀察，提高警惕。

一、黑痣在短時(shí)期內(nèi)顏色突然加深、變黑，或開始褪色；面積或體積突然增大，或者突然隆起；黑痣上突然出血、破裂，或結(jié)痂。

二、黑痣周圍出現(xiàn)許多新的小痣，醫(yī)學(xué)上稱之為“衛(wèi)星灶”，這是癌細(xì)胞分裂、擴(kuò)散的一種表現(xiàn)，是黑色素瘤的重要表現(xiàn)。

三、黑痣邊緣不規(guī)則，變得參差不齊，呈鋸齒狀改變。

一旦發(fā)現(xiàn)黑痣出現(xiàn)上述變化，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，手術(shù)切除活檢能確定黑痣是良性還是惡性的?；顧z時(shí)一定要把痣整體切干凈。如果疑為黑色素瘤，不能隨意用腐蝕、電燒灼等不徹底的刺激手段治療。

點(diǎn)痣要注意什么

湯依晨說，雖然大多數(shù)痣都是良性的，無需過分緊張，但如果想要去痣，應(yīng)采取科學(xué)的方法?，F(xiàn)在所謂的“點(diǎn)痣”方法無非是激光、冷凍、化學(xué)腐蝕等方法。這些操作對于真正的黑色素瘤來說，是非常危險(xiǎn)的。因?yàn)楹谏亓鲈缙谶€在皮膚表層，未進(jìn)入真皮層，這類操作很有可能將黑色素瘤早期變成中期，也就是將黑色素瘤帶入真皮層，有可能引發(fā)后續(xù)轉(zhuǎn)移。

因此，去痣千萬不能盲目。首先要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，由醫(yī)生判斷應(yīng)該用什么方法去除，并確認(rèn)是否存在病變，有些痣可采取激光、電離子治療，有些則應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)切除并做病理切片檢查。切不可隨意去沒有資質(zhì)的美容院盲目點(diǎn)痣。

黑色素瘤能否治療

湯依晨指出，由于黑色素瘤的惡性程度較高，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以目前主要采取盡早切除病變組織，并配合化放療、中醫(yī)藥等綜合療法。

手術(shù)治療是黑色素瘤的首選治療方法，一旦確診，應(yīng)盡快手術(shù)切除。一般來說，腫瘤應(yīng)當(dāng)廣泛切除，切除范圍應(yīng)根據(jù)腫瘤的類型及部位而定。惡變發(fā)現(xiàn)得越早，手術(shù)的療效越好。（陳俊珺）

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中醫(yī)治惡性黑色素瘤

中醫(yī)認(rèn)為，惡性黑色素瘤的發(fā)生,是由于風(fēng)邪搏于血?dú)?，變化所生；或脈絡(luò)之血，滯于衛(wèi)分，陽氣束結(jié)而成等，均與血瘀氣滯等因素有關(guān)。因此，可采用以下方法治療。

扶正消瘤法

按“邪之所湊，其氣必虛”的內(nèi)虛學(xué)說，凡腫瘤瘡瘍多為正虛邪盛之疾，不論臨床癥見多少，也不管術(shù)前術(shù)后或放療前后，均宜采用扶正消瘤法，臨床常用扶正消瘤片、八珍益氣湯、六味地黃湯等加減。

理氣散瘀法

按陰陽互根之理，氣為血帥，血為氣用，氣行則血行，氣滯則血瘀，故情志抑郁之人，多有氣滯血瘀之候。故臨床常見胸悶心煩、脅肋脹滿、噯氣吞酸、腫塊脹痛、脈弦澀、舌尖瘀黯等癥。臨床常用越鞠丸、舒肝散、桃紅四物湯、血府逐瘀湯、大黃 蟲丸等方加減。

消痰散結(jié)法

由于氣機(jī)阻滯，脾失健運(yùn)，腎火衰退，故濕痰凝于經(jīng)髓，結(jié)于膚表，癥見胸腹?jié)M悶，納谷不香，脈濡苔膩，腫塊增大迅速，發(fā)癢陷痛，或破潰，滲流黃汁，病人黑尿。臨床常用消瘤丸、海藻玉壺湯、舒肝潰堅(jiān)湯、桂枝茯苓丸等方加減。

敗毒祛邪法

由于邪毒侵?jǐn)_日久或因素食肥膩等，致邪毒壅聚經(jīng)絡(luò)肌表，郁久化火而成此候，常見發(fā)熱惡寒、包塊腫痛或破流血水、心煩口渴、失眠多夢、消瘦食少、舌紅絳、少苔、脈細(xì)數(shù)無力等癥。臨床常用仙方活命飲、普濟(jì)飲、五味消毒飲等方加減。(王棕)