春節(jié)讓孩子遠(yuǎn)離燒燙傷

張獻(xiàn)懷 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院

春節(jié)是舉家團(tuán)圓的喜慶日子，但每年春節(jié)前后都會(huì)有一些兒童被燒燙傷的悲劇發(fā)生。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科在去年春節(jié)期間，收治了21名燒燙傷患者，其中兒童14名，9人為熱力燙傷，5人被煙花爆竹燒傷。該科主任柴家科教授提醒家長(zhǎng)加強(qiáng)春節(jié)安全防范意識(shí)，讓孩子遠(yuǎn)離燒燙傷。

孩子最容易被燒燙傷

柴家科說，小孩子容易被燒燙傷的原因，除智力發(fā)育不完善、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、平衡能力差、活潑好動(dòng)等自身原因外，主要還是大人照看不周，是家長(zhǎng)的疏忽造成的。他具體例舉了造成孩子燒燙傷的幾種情況：

洗澡時(shí)，有些家長(zhǎng)習(xí)慣先往洗澡盆里倒熱水，在取冷水時(shí)，稍不留意孩子就進(jìn)熱水里了；孩子在玩火柴、火機(jī)等易燃、易爆物品時(shí)發(fā)生燒燙傷，往往面積大，創(chuàng)面深，后果嚴(yán)重；家里生爐子取暖，孩子用手拿火鉤子、鏟子、燃過未涼透的煤塊，這種燙傷一般面積小，但創(chuàng)面深，危害大，往往造成殘疾，致殘率高；鞭炮受傷；熱的容器、液體，比如暖瓶、水壺、剛做熟的湯飯等，放在孩子容易碰到的地方，家長(zhǎng)不注意時(shí)被孩子碰倒。

因此，家長(zhǎng)一定要加強(qiáng)對(duì)孩子的監(jiān)護(hù)和教育，在日常生活中要有很強(qiáng)的安全防范意識(shí)，讓孩子遠(yuǎn)離各種危險(xiǎn)品和場(chǎng)所。

早期救治避免5誤區(qū)

燒燙傷意外發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)一般不會(huì)有機(jī)會(huì)由醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)搶救，主要是靠現(xiàn)場(chǎng)的群眾、家人在第一時(shí)間進(jìn)行自救互救，對(duì)燒傷部位進(jìn)行處理。及時(shí)正確的處理方法通常可以將燒傷對(duì)機(jī)體造成的損害降到最低，但如果處理方法不得當(dāng)，不但會(huì)給醫(yī)生后期診療帶來不必要的麻煩，甚至有可能引發(fā)創(chuàng)面感染等各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，柴家科強(qiáng)調(diào)要提高人們自救互救的能力，更應(yīng)該對(duì)孩子從小就進(jìn)行自救互救教育，避免5個(gè)常見誤區(qū)。

1.火場(chǎng)慌神，奔跑呼喊。有人一旦遇到火災(zāi)就慌了神，來回奔跑，大聲呼救，這種做法很不科學(xué)。柴家科說，火災(zāi)最易致人死亡的原因有二：一是濃煙毒氣窒息；二是火焰的燒傷和強(qiáng)大的熱輻射。只要能避開或降低這兩種因素的危害，人們就可以保護(hù)自己，減輕傷害，乃至安全逃生。奔跑會(huì)產(chǎn)生風(fēng)，風(fēng)助火勢(shì)，會(huì)越燒越旺。同時(shí)大聲喊叫會(huì)將火焰和煙霧吸入呼吸道，加重吸入性損傷。

正確的做法是火災(zāi)發(fā)生后，盡快脫離火源，用水將身上的火澆滅，也可以就地打滾，靠身體壓滅火苗，或用被子、大衣等覆蓋以隔絕空氣滅火。如果是在室內(nèi)，可用濕毛巾、口罩蒙住口鼻，沖離現(xiàn)場(chǎng)。如果一時(shí)難以脫離現(xiàn)場(chǎng)，可向頭部、身上澆冷水或用濕毛巾、濕棉被、濕毯子等將頭、身裹好保護(hù)自己，注意保持身體的低姿勢(shì)或者爬在地面上，盡量靠近可以透空氣的門窗等待救援。

2．擔(dān)心熱火攻心，不敢著水。農(nóng)村有燒傷后著水會(huì)熱火攻心的說法，還有人擔(dān)心涼水里有細(xì)菌，怕感染，燒燙傷后不敢用涼水沖傷口，這種說法其實(shí)是沒有道理的。

發(fā)生燒燙傷后的早期最佳處理方法是局部降溫，用自來水或涼水沖洗。沖洗的時(shí)間越早越好，即使燒燙傷當(dāng)時(shí)即已造成表皮脫落，也同樣應(yīng)以涼水沖洗，不要懼怕感染而不敢沖洗。沖洗時(shí)間可持續(xù)半小時(shí)左右，以脫離冷源后疼痛顯著減輕為準(zhǔn)。

早期的冷水處理對(duì)創(chuàng)面的愈合有很大的好處，第一，能減輕疼痛。第二，可以減輕水腫、余熱造成的深部組織損傷。初期的燙傷會(huì)引起血管改變，好多血漿樣的物質(zhì)會(huì)從血管流出來，經(jīng)過冷水處理后，水腫減輕，滲出物減少。第三，用冷水浸泡沖洗后，可以使創(chuàng)面的一些毒性物質(zhì)減少，對(duì)創(chuàng)面的繼發(fā)性損傷也就減輕了。經(jīng)過冷水浸泡沖洗處理后，涂一些防治感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物，過幾天就會(huì)自行好轉(zhuǎn)、愈合，甚至不會(huì)留下瘢痕。

柴家科特別提醒，如果燒傷創(chuàng)面特別大、特別深，就不宜再用冷水沖洗了，尤其是在寒冷的季節(jié)，以免加重傷情。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候傷者特別虛弱，生理功能受到嚴(yán)重干擾，機(jī)體抵抗力下降，不宜再雪上加霜，加重全身不良反應(yīng)，應(yīng)該立即送往醫(yī)院搶救。

3．迷信土方法，給創(chuàng)面涂抹牙膏、醬油等。農(nóng)村有些治療燒傷的“土方”，如給創(chuàng)面上涂抹醬油、牙膏、紫藥水等，這些都是不科學(xué)的。

因?yàn)闊齻钆碌氖莿?chuàng)面感染，這些東西一方面會(huì)影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的觀察和判斷；另一方面，將牙膏等油性物質(zhì)涂于燒傷創(chuàng)面，會(huì)增加創(chuàng)面感染的機(jī)會(huì)和增加就醫(yī)時(shí)處理的難度。正確的做法是創(chuàng)面經(jīng)涼水沖洗后，不要涂抹任何藥物，也不要做任何處理，用干凈、清潔的被單或敷料包裹保護(hù)創(chuàng)面，然后將傷員送到有救治條件和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院接受治療。

4．將水皰撕破。燒燙傷后，在燒燙傷的部位會(huì)起許多水皰，有的人用剪刀把皮給挑破剪掉，這其實(shí)等于把封閉的創(chuàng)面變成了開放的創(chuàng)面，會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。正確的做法是涼水沖洗創(chuàng)面后，輕輕脫去衣服，如衣服粘在表皮上不可強(qiáng)脫，可剪開，盡量不要蹭掉皮膚；然后用干凈的毛巾、被單等覆蓋創(chuàng)面，避免去醫(yī)院途中的污染。

5．給病人大量喝水。燒傷病人早期容易出現(xiàn)口渴，這時(shí)千萬不要在短時(shí)間內(nèi)給病人喝大量的白開水、礦泉水、飲料或糖水，以免引發(fā)腦水腫和肺水腫等并發(fā)癥?？梢越o病人少量多次喂食淡鹽水，以補(bǔ)充血容量，防止或減輕休克。