別讓甲減偷襲你

今年2月14日，素有綠茵場上“外星人”之稱的巴西球星羅納爾多忍痛“掛靴”。他透露自己患上了一種叫甲狀腺機能減退的病（簡稱“甲減”），新陳代謝變慢，體重失控，即使“想在球場上做點什么，但身體卻不聽使喚”，再也“無法承受比賽之重”。

有報道稱，早在AC米蘭時，羅納爾多就查出患上這種“罕見的怪病”，但在內(nèi)分泌科的專家看來，“甲減”其實并不是什么罕見的怪病，而是內(nèi)分泌系統(tǒng)中經(jīng)常被忽視的常見病?！凹诇p”發(fā)病的早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為困倦乏力、瞌睡、變胖等，患者常被誤認為慵懶、不思進取，如羅納爾多就曾因體重暴增而被嘲笑為貪吃、變懶，甚至被人輕蔑地稱為“肥羅”。

據(jù)專家介紹，一旦患上甲減，需要終生接受甲狀腺素替代治療，經(jīng)恰當(dāng)治療后恢復(fù)到發(fā)病前的正常工作和生活狀態(tài)，結(jié)婚生子都不成問題，不過對于從事激烈競技體育的運動員來說，保持理想運動狀態(tài)基本不太可能。

無故發(fā)胖疲倦應(yīng)警惕甲減

“‘甲減’對人體的損害是全身性、系統(tǒng)性的?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院大內(nèi)科主任蔡德鴻說，這類病可影響到內(nèi)分泌、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)乃至生殖系統(tǒng)和肌肉與關(guān)節(jié)、消化系統(tǒng)等，若不規(guī)范治療可累及全身多臟器。

蔡德鴻建議，平素身體健康的人，如果莫名其妙出現(xiàn)無精打采、發(fā)胖或是怕冷、沒胃口、大便干結(jié)、頭發(fā)干枯易掉、記憶力差、反應(yīng)遲鈍等可疑的亞臨床癥狀，經(jīng)過充分休息、放松仍調(diào)節(jié)不過來時，應(yīng)及時到醫(yī)院抽查促甲狀腺激素（TSH），排除存在“甲減”的可能，以便盡早治療。

盡管此病可出現(xiàn)在各個年齡段的男女老少身上，但有國際文獻報道指出，50歲以上女性中有10%左右患有亞臨床的“甲減”，因此，建議已絕經(jīng)女性和50歲以上的男性最好每年或每兩年定期排查，以便盡早發(fā)現(xiàn)。而等到臉色蒼白、面部浮腫，甚至舌頭胖大等一系列黏液性水腫的癥狀時，一般病情已經(jīng)比較嚴重了。

“一旦發(fā)現(xiàn)患病需終生接受甲狀腺素替代治療，但治療效果一般還是比較理想的。”蔡德鴻認為，普通患者通過恰當(dāng)?shù)闹委煟梢韵癯Ｈ艘粯由詈凸ぷ?。不過，對于從事激烈對抗比賽的運動員來說，患上這種病，治療時需要使用激素可能有服用興奮劑之嫌，要想保持理想的運動狀態(tài)基本不太可能，這也是羅納爾多不得不退役的主要原因。

“甲減”早期常被忽視

“‘甲減’并不是什么罕見病，在內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關(guān)疾病中，它是多發(fā)的常見病?！辈痰馒櫦m正說，一些媒體報道將羅納爾多患上的“甲減”稱為“罕見病”，一方面是他們對這種病了解不多，另一方面則跟“甲減”早期常被忽視有關(guān)。

蔡德鴻介紹，由于“甲減”開始發(fā)病的癥狀一般都不太典型，早期多有莫名的困倦乏力、瞌睡、變胖等亞臨床癥狀，說嚴重算不上，一般還不會影響到生活、工作或?qū)W習(xí)，所以患者經(jīng)常會被誤解為“突然貪吃、變懶、不思上進”等等，這一點羅納爾多已深有體會。而事實上，他的發(fā)胖是因為病癥已在他體內(nèi)“潛伏”多時，甲狀腺激素失調(diào)導(dǎo)致他身體代謝低下，過剩的能量積聚造成體重增加，出現(xiàn)虛胖癥狀，在不少患者身上還可伴有血脂高等癥狀。上述的“甲減”亞臨床癥狀持續(xù)的時間長短因人而異，有些人可以持續(xù)好幾年仍一直未得到重視，這種現(xiàn)象即使在發(fā)達國家也不少見。

“甲亢”治療也可變“甲減”

“慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是臨床上最常見的‘甲減’原發(fā)因素。”蔡德鴻指出，地方性碘缺乏、先天性甲狀腺生長發(fā)育不全或甲狀腺激素合成過程中酶系異常也可能出現(xiàn)“甲減”，但很多人并不知道，其實“甲亢”病人在接受治療后也可能轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹诇p”。據(jù)他介紹，這種繼發(fā)性的“甲減”多出現(xiàn)在接受同位素碘-131的治療或是甲亢手術(shù)、甲亢內(nèi)科藥物治療后，甚至也有“甲亢”患者未經(jīng)此類治療在多年后也自發(fā)性地出現(xiàn)“甲減”。

“甲亢”治愈后為何會出現(xiàn)“甲減”？蔡德鴻解釋稱，“甲亢”跟“甲減”是兩個極端，但結(jié)果都可導(dǎo)致人體多系統(tǒng)受損。曾患“甲亢”的患者自身免疫本來就已長期受損，經(jīng)過治療后，即使甲狀腺激素分泌和起作用的效果慢慢達到身體需要的正常水平，但自身免疫性也還相對“脆弱”。而就目前來看，“甲亢”的發(fā)病原因尚未十分明確，治療多以治標為主，醫(yī)學(xué)界尚未能找到既能治愈甲亢、又可完全避免出現(xiàn)“甲減”的理想方法，因此，也有人把它當(dāng)成“甲亢”病程中的一環(huán)。(翁淑賢 瓊珍 孫健)