胃痛不等于胃病

胃痛，又稱胃脘痛，是指位于劍突下、肚臍上的中上腹部疼痛，大多由胃及十二指腸疾病引起。此外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心肺等器官都緊貼或臨近中上腹部，這些臟器出現(xiàn)病變同樣可引起“胃痛”。此外，胃病（包括胃及十二指腸疾?。┎灰欢ㄓ形竿吹陌Y狀，如有相當(dāng)一部分慢性萎縮性胃炎和功能性消化不良病人僅以上腹飽脹、噯氣、呃逆、納呆為主癥，往往沒(méi)有疼痛或疼痛不明顯。那么，哪些胃和十二指腸之外的疾病可引起胃痛呢？

一是膽道疾病。急慢性膽囊炎、膽石癥、膽石性膽囊炎、膽道蛔蟲(chóng)癥等膽道疾病患者多有中上腹部或右季肋下的不規(guī)則隱痛及不適感，有時(shí)還可出現(xiàn)上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。病情常因進(jìn)食油膩等而誘發(fā)或加重。許多病人因此長(zhǎng)期被誤診為胃痛，按胃病治療無(wú)效，查胃鏡又沒(méi)有特殊異常，一查B超才知道患了膽道疾患。

二是肝膽惡性腫瘤。如肝癌（尤以左葉肝癌多見(jiàn)）、膽囊癌及總膽管癌等都可見(jiàn)胃痛，并出現(xiàn)上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機(jī)會(huì)。做腹部B超、CT和胃鏡可鑒別。

三是胰腺疾病。胰頭癌、慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫患者也常有中上腹部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀，易與胃病混淆。腹部B超、CT和胃鏡、血尿淀粉酶等檢查可資鑒別。

四是心肌梗死。老年人急性心肌梗死、特別是下壁急性心梗時(shí)不一定都會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)絞痛，可僅訴胃痛或中上腹部不適，并伴有惡心、嘔吐。如果不做心電圖檢查，盲目按胃病檢查治療，很容易錯(cuò)過(guò)搶救機(jī)會(huì)而發(fā)生意外。

五是下葉肺炎。當(dāng)大葉性肺炎位于左右兩側(cè)肺的下葉時(shí)，病人可以出現(xiàn)中上腹部疼痛，酷似胃病，伴有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咯鐵銹色痰，聽(tīng)診可有濕鳴音，X線檢查可有模糊隱影等。做胃鏡及X線檢查可鑒別。（伏新順）