中醫(yī)古籍

  • 兒童腹瀉慎用5類藥

    夏季腹瀉高發(fā)，特別是兒童，常因貪吃冷飲、不講衛(wèi)生而引起，家長可能會隨便給孩子吃點止瀉藥。但對于兒童來講，以下5類止瀉藥要慎用。

    氟哌酸（諾氟沙星）：對致病性和產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門菌屬等所致的胃腸炎、菌痢有良好療效，臨床應(yīng)用廣泛，為人們熟知。但因該藥及其同類（喹諾酮類）藥物有引起骨病變的可能，因此，12歲以下小兒不宜選用。

    易蒙停（洛哌丁胺）：適用于各種病因引起的急慢性腹瀉。但其作用強烈，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)，如影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內(nèi)外均限制用于低齡兒，如我國易蒙停使用說明書中就規(guī)定，5歲以下兒童禁用。

    復(fù)方地芬諾酯（復(fù)方苯乙哌啶）：適用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎的治療。該藥每片含鹽酸地芬諾2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克，其中地芬諾酯對腸道作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，作用很強烈。由于國內(nèi)外不斷有應(yīng)用該藥致小兒中毒甚至致死的報道（死亡病例集中于小于兩歲的嬰幼兒），又因該藥小兒用藥劑量至今尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此兩歲以下嬰幼兒禁用，兩歲以上小兒應(yīng)慎用（嚴(yán)格控制用藥劑量）。

    四環(huán)素：具有廣譜抗菌作用，治療感染性腹瀉具有一定療效。但8歲以下小兒應(yīng)用四環(huán)素及同類藥物如土霉素、多西環(huán)素（強力霉素）、米諾環(huán)素（美滿霉素）等，可致恒齒感染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨生長抑制，因此8歲以下的小兒應(yīng)避免應(yīng)用此類藥物。

    藥用炭：能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物，減輕對腸壁的刺激，減少蠕動，從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作用強且無選擇性，對消化酶如胃蛋白酶、胰酶的生長活性均有影響，長期應(yīng)用可致小兒營養(yǎng)不良，故3歲以下小兒腹瀉或腹脹，禁止長期應(yīng)用。（宋麗華）

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