冬病夏治 養(yǎng)“陽”防病

董瑞 北京康益德中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

“冬病夏治”是指冬天易發(fā)生的疾病或冬天癥狀加重的疾病，在病情相對(duì)緩解的夏季進(jìn)行調(diào)治補(bǔ)養(yǎng)以達(dá)到減緩發(fā)作乃至控制的一種特殊療法。

“冬病”包括呼吸、循環(huán)、消化、免疫等多種疾病，它的病機(jī)特點(diǎn)是陽氣不足，“夏治”是在夏天或長夏炎熱的時(shí)間選用適宜的中醫(yī)方術(shù)加以預(yù)防與治療，包括內(nèi)服中藥、中藥外敷、中藥外治，食療、艾灸等多種綜合手段。在我國使用冬病夏治已有2000多年的歷史，從1973年在長沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》，漢代張仲景《傷寒雜病論》，唐代孫思邈《千金要方》，宋代劉翰《開寶本草》，明代李時(shí)珍《本草綱目》，清代的吳尚先《理瀹駢文》對(duì)中醫(yī)“冬病夏治”都有不同的描述和記載，只是沒有提及“冬病夏治”這一詞。

真正“冬病夏治”的高峰到來是在新中國成立后，在黨的中醫(yī)政策扶持下，我國各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民間診所均已開展了此項(xiàng)工作，并形成了“冬病夏治”防治體系，中醫(yī)“冬病夏治”工作逐步走向正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的道路，該療法已由民間走向正統(tǒng)。

冬病夏治的理論基礎(chǔ)

“冬病夏治“的理論觀點(diǎn)以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，有三方面學(xué)說是總的指導(dǎo)思想。其一“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的平衡觀點(diǎn)；其二不治已病治未病的“正氣內(nèi)存，邪不可干”正氣學(xué)說觀點(diǎn)；其三“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”的天人相應(yīng)觀點(diǎn)。

“陽氣者，若天日”《內(nèi)經(jīng)》將陽氣喻為天上的太陽，天上的光明依賴于太陽，人體的安康依賴于陽氣，“陽氣”推動(dòng)人體生命運(yùn)動(dòng)，保持溫度，推動(dòng)水谷之運(yùn)化，推動(dòng)大小便排泄，像衛(wèi)士一樣防御體外之邪氣、邪風(fēng)，一旦陽氣受損，就會(huì)百病叢生。因此無論“慢支、哮喘、肺氣腫、肺纖維化”等呼吸病及循環(huán)、消化、免疫系統(tǒng)疾病，還是其他系統(tǒng)疾病，陽氣虛損為之根本，“冬病夏治”目的就是，選用適宜方術(shù)在春、夏使得陽氣充實(shí)，而達(dá)陰平陽秘之目的。

陽指人體之陽氣，“陽氣”之根是指元陽，是一身之陽之氣。另有衛(wèi)陽、肺陽、脾陽、腎陽等陽氣”?！霸枴迸c“衛(wèi)陽”之氣又是陽之根本，疾病的發(fā)生，纏綿不愈均是二陽之氣生化不足而致。二陽的來源，“元陽”是為先天之腎精而化生，為腎之本；“衛(wèi)陽”是脾胃運(yùn)化水谷精微而化生之，行于脈外。前者統(tǒng)領(lǐng)一身純陽之氣，后者防御、護(hù)衛(wèi)人之人體。所以“春夏養(yǎng)陽”目的就是讓元陽化之充足；“衛(wèi)陽”之氣充盛；而達(dá)到預(yù)防和治療呼吸及其他系統(tǒng)疾病。這乃為“春夏養(yǎng)陽”之“道”也，春夏養(yǎng)陽”重點(diǎn)在化生“衛(wèi)陽”和“元陽”之氣。

冬病夏治的適應(yīng)癥與禁忌癥

冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統(tǒng)疾病，還有循環(huán)、消化、免疫系統(tǒng)疾病。其適應(yīng)癥主要有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、過敏性鼻炎、變異性咳嗽、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胃炎等中醫(yī)辨證屬陽虛為主，或寒熱錯(cuò)雜以寒為主的患者；也適用于怕冷、怕風(fēng)、平素易感冒或冬季反復(fù)感冒的虛寒體質(zhì)的患者。此類患者常見癥狀有：咳、喘反復(fù)發(fā)作，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，冬季及受寒后癥狀明顯加重，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦、緊或滑。需要注意的是，支氣管擴(kuò)張、活動(dòng)性肺結(jié)核咳血患者、孕婦禁用冬病夏治膏藥；糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕體質(zhì)者、皮膚過敏者要慎用冬病夏治膏藥。

冬病夏治的時(shí)間

我國從公元前776年至今，流行“干支紀(jì)日法”，即是把天干的甲乙丙丁戊己庚辛壬癸、地支的子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥各取一個(gè)字結(jié)合而得甲子、乙丑、丙寅……等六十組的不同名稱來記日子，每逢有“庚”字的日子叫“庚日”。秦漢時(shí)盛行“五行生克”的說法，認(rèn)為最熱的夏天日子屬火，而庚屬金，火克金(金怕火燒融)，所以到庚日，金必伏藏。于是就規(guī)定從夏至日(陽歷6月21日或22日)后第三庚日為初伏(有十天)，第四庚日為中伏(有的年是十天，有的年是二十天)，立秋(陽歷8月7日或8日)后第一庚日為三伏，有十天。這樣，三伏就有固定的日期了。從此推斷出2011年冬病夏治治療最佳日期為：7月14日，7月24日，8月13日。

冬病夏治治療方法

“冬病夏治”是指冬天易發(fā)生的疾病或冬天癥狀加重的疾病，在病情相對(duì)緩解的夏季，尤其是酷暑三伏天選以大新大熱之藥，配以任督二脈為主經(jīng)，選足太陽膀胱經(jīng)，足陽明胃經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，手太陽肺經(jīng)為輔經(jīng)，施以治療的一種方法。自國家衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局推廣的十年百項(xiàng)適宜技術(shù)“FBP”方案防治呼吸病實(shí)施以來更規(guī)范了冬病夏治在治療呼吸病中的應(yīng)用，“F”是指穴位敷膏；“B”是指穴位拔罐；“P”是指辨證口服中藥。

冬病夏治注意事項(xiàng)

一是慎用辛燥之品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛，暗耗津精，所以應(yīng)慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等等。

二是忌大量服用寒涼之品。夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進(jìn)食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，輕則泄瀉腹痛、惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾。

三是慎食大量肥甘滋膩之品。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品，則易導(dǎo)致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。

四是忌過量運(yùn)動(dòng)。以免汗出過多，導(dǎo)致氣陰兩虛。

治療后最好不要去空調(diào)房，因?yàn)橛隼鋾?huì)使毛孔收縮，影響藥物吸收；也不要?jiǎng)×一顒?dòng)。還要注意的是飲食，貼敷的當(dāng)天最好不要吃冷飲以及冰鎮(zhèn)的食品。如果貼敷部位出現(xiàn)水泡了，盡量不要揭皮，也不要包扎，可到治療科室進(jìn)行相應(yīng)的治療，穿干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5天就會(huì)痊愈。