《吳佩衡醫(yī)案》瘟疫病燥熱內(nèi)結(jié)證

謝x x之妻，車(chē)姓，年十八歲，住四川省會(huì)理縣南街。

于1920年3月，感瘟疫病邪，發(fā)病已二日，起始則見(jiàn)發(fā)熱而渴，惡熱而不寒，頭疼體痛，脈浮弦而數(shù)，唇赤面垢，舌白如積粉。病雖初起，但邪不在經(jīng)，若發(fā)汗，則既傷表氣又易耗損津液，勢(shì)必?zé)嵝坝鸁?。此乃瘟疫之邪蟠踞募原，有入里化燥傷律之?shì)，宜輸轉(zhuǎn)募原之邪，使之達(dá)表而解，以達(dá)原飲加石膏主之。

擯榔10克 厚樸l0o克 草果l0克 知母12克 杭芍12克 黃芩10克 甘草6克 生石膏15克（碎，布包）

服一劑后，證情稍減，惟大便已三日燥結(jié)不通，于是續(xù)前方加大黃12克，囑即服。因患者之父略知醫(yī)理，認(rèn)為該女

素體虛弱，恐不能耐受寒下之劑，競(jìng)私自將大黃、石膏減去末用。隔日延余再診，見(jiàn)患者舌苔轉(zhuǎn)黃而燥，胃實(shí)胸滿(mǎn)，拒按呼痛，煩渴飲冷，小便短赤，大便仍燥結(jié)，壯熱末解，時(shí)發(fā)詣?wù)Z。此系邪已入腑，燥熱結(jié)滯，非清熱瀉下不能力挽危絕。當(dāng)即擬白虎加承氣湯合方一劑。其父仍有難色，不敢與服。隨后，患者忽鼻則不止，色鮮紅而量較多，稍頃，衄血即凝而成塊。病家惶恐，另延中醫(yī)彭某診視，斷為陽(yáng)虛亡血之證，且謂如系熱證，鼻跑流出之后，必不致凝結(jié)成塊，主以四逆場(chǎng)。病家疑慮，躊躇無(wú)決，仍不敢與服之。又復(fù)求詢(xún)于余，余據(jù)理解釋?zhuān)φf(shuō)病家：此及邪熱亢極灼陰之證，急宜大劑涼下以救真陰，緩則真陰灼盡，危殆難治。又告之，余素諳于用姜附者，尚不敢以溫?zé)嶂畡┩?，?dāng)此證情，苦寒瀉下尤恐不及，倘若誤服溫?zé)嶂畡?，猶如火上澆油，危亡立至。因余力主，病家始而信服，遂擬方清熱涼下治之。

生石膏60克（碎布包） 生大黃30克（泡水兌入） 枳實(shí)20克（搗） 厚樸20克 芒硝l3克 知母20克 生地16克 甘草6克

上方煎湯日夜連近之后，鼻衄方止，神識(shí)轉(zhuǎn)清，身熱遲去六、七。次日照原方再服一劑，服后則二使通暢，脈靜身

涼，惟仍渴思冷飲，此系余熱末凈、津液未復(fù)所致，以生脈散加味連脹三劑，渴飲止，津液滿(mǎn)口。其后于此方減去石膏、大黃連服三劑而痊。

沙參30克 麥冬13克 五昧子6克 當(dāng)歸16克 生地16克 杭芍16克 石膏16克 大黃6克