傷寒兼腦膜炎

【病人基本資料】

鹽山李××，年六旬，于季冬患傷寒兼腦膜生炎。

【病因】

素有頭昏證，每逢上焦有熱，精神即不清爽，臘底偶冒風(fēng)寒病傳陽(yáng)明，邪熱內(nèi)熾，則腦膜生炎，累及神明失其知覺(jué)。

【證候】

從前醫(yī)者治不如法，初得時(shí)未能解表，遂致傷寒傳里，陽(yáng)明腑實(shí)，舌苔黃而帶黑，其干如錯(cuò)，不能外伸，譫語(yǔ)不休，分毫不省人事，兩目直視不瞬。診其脈兩手筋惕不安，脈象似有力而不實(shí)，一息五至，大便四日未行，小便則溺時(shí)不知。

【診斷】

此乃病實(shí)脈虛之證，其氣血虧損難抗外邪，是以有種種危險(xiǎn)之象。其舌苔黑而干者，陽(yáng)明熱實(shí)津液不上潮也；其兩目直視不瞬者，肝火上沖而目發(fā)脹也；其兩手筋惕不安者，肝熱血耗而內(nèi)風(fēng)將動(dòng)也；其譫語(yǔ)不省人事者，固有外感之邪熱過(guò)盛，昏其神明，實(shí)亦由外感之邪熱上蒸，致腦膜生炎，累及腦髓神經(jīng)也。擬用白虎加人參湯，更輔以滋補(bǔ)真陰之品，庶可治愈。

【處方】

生石膏（五兩搗細(xì)）生懷地黃（二兩）野臺(tái)參（八錢(qián)）天花粉（八錢(qián)）北沙參（八錢(qián)）知母（六錢(qián)）生杭芍（六錢(qián)）生懷山藥（六錢(qián)）甘草（四錢(qián)）荷葉邊（一錢(qián)）共煎湯三盅，分三次溫服下，每服一盅調(diào)入生雞子黃兩枚。方中不用粳米者，以生山藥可代粳米和胃也；用生雞子黃者，以其善熄肝風(fēng)之內(nèi)動(dòng)也；用荷葉者，以善引諸涼藥之力直達(dá)腦中以清腦膜之炎也。

【復(fù)診】

將藥如法煎服，翌晨下大便一次，舌苔干較愈，而仍無(wú)津液，精神較前明了而仍有譫語(yǔ)之時(shí)，其目已不直視而能瞬，診其脈筋惕已愈強(qiáng)半，至數(shù)較前稍緩，其浮分不若從前有力，而重按卻比從前有根底，此皆佳兆也。擬即前方略為加減，清其余熱即以復(fù)其真陰，庶可全愈。

【處方】

生石膏（四兩搗細(xì)）生懷地黃（二錢(qián)）野臺(tái)參（八錢(qián)）大甘枸杞（一兩）生懷山藥（一兩）天花粉（八錢(qián)）北沙參（八錢(qián)）知母（六錢(qián)）生杭芍（六錢(qián)）甘草（四錢(qián)）共煎湯三盅。為其大便已通，俾分多次徐徐溫飲下，一次只飲一大口。

【效果】

閱十點(diǎn)鐘將藥服完，精神清爽，諸病皆愈。

【說(shuō)明】

按治腦膜炎證，羚羊角最佳，而以治筋惕不安亦羚羊角最效，以其上可清頭腦下可熄肝風(fēng)之萌動(dòng)也。然此藥價(jià)太昂，僻處藥局又鮮真者，是以方中未用，且此證雖兼有腦膜炎病，實(shí)因臟腑之邪熱上蒸，清其邪熱則腦膜炎自愈，原不必注重于清腦也。