隔物灸治寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官?zèng)]有器質(zhì)性病變，在行經(jīng)前后或在行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜脹或其他不適，影響生活和工作者。好發(fā)于月經(jīng)初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年輕婦女。

中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)的病機(jī)主要在于瘀和虛。氣滯血瘀、寒凝胞宮可導(dǎo)致沖任氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，以致“不通則痛”；氣血虛弱，肝腎虧損可使沖任胞脈失于濡養(yǎng)而“不榮則痛”。

應(yīng)用隔物灸治寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)是在臨床實(shí)踐過程中不斷摸索、改進(jìn)而創(chuàng)立的治療方法，療效確切、簡(jiǎn)便易行、價(jià)廉實(shí)用、安全有效。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.經(jīng)期前后或在行經(jīng)期間發(fā)生腹痛或其他不適。

2.B超、婦科檢查生殖器無器質(zhì)性病變。

3.月經(jīng)初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年輕婦女。

適應(yīng)證

隔物灸法適應(yīng)于治療“寒濕凝滯型”原發(fā)性痛經(jīng)患者。

1．原發(fā)性痛經(jīng)，月經(jīng)初潮后2~3年的青春期少女或未婚的年輕婦女；

2．在經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)小腹冷痛，痛及腰骶，得熱則舒，有時(shí)伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，甚者出現(xiàn)面色蒼白、肢冷汗出、昏厥。經(jīng)量少，色紫黯有塊。苔白，脈細(xì)或沉緊。

3．B超、婦科檢查生殖器無器質(zhì)性病變。

禁忌證

1．經(jīng)檢查證實(shí)有生殖器官器質(zhì)性疾病如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸狹窄、子宮腫瘤等所致的痛經(jīng)；

2．合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；

3．中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀、肝郁濕熱、肝腎虧損等證型；

4．不適應(yīng)本療法者(發(fā)熱者、身體震顫者等)。

技術(shù)操作方法

一、器械準(zhǔn)備

1.電子天平，用來測(cè)定艾炷重量，使之規(guī)范統(tǒng)一。

2.施灸所需物品：治療盤、大彎盤、玻璃盤、大號(hào)鑷子、艾絨、艾柱模具、火柴、酒精燈、線香、姜、鹽、切姜板、三棱針、刀、小勺、治療孔巾等。

二、具體操作方法

1.取穴及操作方法：神闕穴艾炷隔鹽灸，關(guān)元穴艾炷隔姜灸。

2.灸量：選用大艾炷，根據(jù)痛經(jīng)程度規(guī)定壯數(shù)，輕度用4壯，中度用6壯，重度用8壯。

3.施灸物品備制：施灸物品按規(guī)定要求統(tǒng)一備制。

①艾炷：統(tǒng)一制作大號(hào)艾炷(用藥物電子天平統(tǒng)一稱重每壯1．5克，底直徑2厘米，高2．5厘米)。②鹽料：純凈干燥精細(xì)食鹽。③鮮姜片：將鮮姜統(tǒng)一切制成直徑約3厘米，厚約0．3厘米的薄片，中間用針刺10個(gè)孔。

4.操作步驟：①病人仰臥，取神闕、關(guān)元穴。②將備用食鹽填于神闕穴中，使之與臍平，上置鮮姜片和大艾炷點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再燃，直至規(guī)定壯數(shù)。若患者感覺灼熱時(shí)，即可用鑷子上下移動(dòng)姜片，以減輕灼熱感，防止燒傷。③將備制好的鮮姜片放在關(guān)元穴處，上置大艾炷點(diǎn)燃施灸，當(dāng)艾炷燃盡后，可易炷再燃，直至規(guī)定壯數(shù)。若患者感覺灼熱時(shí)，可用鑷子上下移動(dòng)姜片，以灸至局部皮膚潮紅不起皰為度，切勿燒傷。

在施灸時(shí)，若灸壯數(shù)較多時(shí)，姜片有可能變干變薄，此時(shí)可更換姜片。

三、治療時(shí)間及療程

隔物灸法共治療3個(gè)療程(即3個(gè)月經(jīng)周期)，第1個(gè)療程于月經(jīng)來潮疼痛時(shí)開始治療，1日1次，連續(xù)治療3天；第2、3個(gè)療程均于月經(jīng)前3天開始治療，1日1次，6天為1個(gè)療程；若經(jīng)第1個(gè)療程治療后不再疼痛屬于鞏固治療，第2、3個(gè)療程仍于月經(jīng)前3天開始治療，1日1次，6天為1個(gè)療程。

四、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

1.取穴要統(tǒng)一、準(zhǔn)確(神闕、關(guān)元)。

2.統(tǒng)一艾炷規(guī)格及灸量：①統(tǒng)一制作大艾炷，每壯重量1．5克(用藥物電子天平統(tǒng)一稱重，底直徑2厘米，高2．5厘米)。②根據(jù)痛經(jīng)程度(癥狀評(píng)分)規(guī)定壯數(shù)，輕度用4壯，中度用6壯，重度用8壯。

3.統(tǒng)一姜片規(guī)格：將鮮姜統(tǒng)一切制成直徑約3厘米，厚約0．3厘米的薄片，中間用針刺10個(gè)孔。

4.統(tǒng)一用線香點(diǎn)燃艾炷，以免用火柴燒傷。

5.嚴(yán)格掌握統(tǒng)一規(guī)范的操作步驟。

6.掌握統(tǒng)一的治療時(shí)間及療程。

五、注意事項(xiàng)

1.對(duì)于初診患者應(yīng)注意觀察，防止出現(xiàn)“暈灸”現(xiàn)象。

2.在施灸時(shí)，醫(yī)生要注意觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整施灸部位的溫度，掌握灸量，以防止灸傷。

3.在治療時(shí)，要使患者保持舒適體位，囑咐其不要任意變動(dòng)體位，以防艾炷脫落燒傷皮膚或燒損衣物。

4.在施灸時(shí)，醫(yī)生應(yīng)小心更換艾炷，以防艾火燒傷皮膚或燒損衣物。

（國(guó)家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目）