莫為病證假象惑

伏新順　青海省中醫(yī)院

大實(shí)有贏狀，就是我們現(xiàn)在所說(shuō)的真實(shí)假虛證。本證是指疾病本身屬實(shí)證，但又出現(xiàn)一些似乎是虛的現(xiàn)象。如本來(lái)是熱結(jié)腸胃，痰食壅滯，大積大聚之實(shí)證，卻出現(xiàn)了神情沉靜，身寒肢冷，脈沉伏等一些虛象。假如仔細(xì)診查可以發(fā)現(xiàn)，神情雖沉靜，但語(yǔ)出則聲高氣粗；脈雖沉伏，但按之有力；雖然形寒肢冷，但胸腹久按灼手。其實(shí)，導(dǎo)致這些虛象的原因并不是病體虛弱，而是由于實(shí)邪阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血不能外達(dá)所致。因此，其內(nèi)在之“大實(shí)”為“真”侯，外在之“贏狀”為“假”象，故治療仍然應(yīng)該針對(duì)內(nèi)在之“大實(shí)”以攻邪為主。至于所攻之法，可根據(jù)辨證的情況不同，或清熱瀉下，或消食導(dǎo)滯，或豁痰開(kāi)結(jié)，或破血逐瘀，或峻下逐水……假如被外在之“贏狀”（假象）所惑誤用補(bǔ)法治療就會(huì)犯“實(shí)實(shí)（實(shí)證誤用補(bǔ)法調(diào)治，則其實(shí)證更實(shí)）”之戒，屬于典型的誤診誤治。

至虛有盛候，就是我們現(xiàn)在所說(shuō)的真虛假實(shí)證。本證是指疾病本質(zhì)屬虛證，但又出現(xiàn)了一些似乎是實(shí)的現(xiàn)象。如本來(lái)是素體脾虛，運(yùn)化無(wú)力之虛證，反而出現(xiàn)了腹脹，腹痛，脈弦等一些實(shí)象。假如仔細(xì)診查可以發(fā)現(xiàn)，腹雖脹，但時(shí)輕時(shí)重，不象實(shí)證之脹愈脹愈甚；腹雖痛，但喜揉喜按，不像實(shí)證之揉按疼痛加重；脈雖弦，但重按無(wú)力，不象實(shí)證之強(qiáng)勁有力。其實(shí)，導(dǎo)致這些實(shí)象的原因并不是內(nèi)有實(shí)邪，而是身體虛弱，推動(dòng)無(wú)力，因虛致實(shí)。因此，其內(nèi)在之“至虛”為“真”侯，外在之“盛候”為“假”象，故治療仍然應(yīng)該針對(duì)內(nèi)在之“至虛”以補(bǔ)虛為主。至于所補(bǔ)之法，可根據(jù)辨證的情況不同，或補(bǔ)氣，或補(bǔ)陽(yáng)，或補(bǔ)血，或補(bǔ)陰，或氣血雙補(bǔ)，或陰陽(yáng)兩調(diào)，或脾腎雙補(bǔ)，或肝腎同補(bǔ)……假如被外在之“盛候”（假象）所惑誤用泄法治療就會(huì)犯“虛虛（虛證誤用泄法調(diào)治，則其虛證更虛）”之戒，也屬于典型的誤診誤治。

要知道，誤診誤治的結(jié)果肯定不會(huì)樂(lè)觀，輕者延長(zhǎng)治病療程，增加患方開(kāi)支，加深病者痛苦，浪費(fèi)醫(yī)藥資源；重者還會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳救治時(shí)機(jī)，加速病人病情惡化，不能不引起我們的高度重視！