中醫(yī)古籍
  • 亡陰亡陽病勢險 辨治尤需準(zhǔn)而快

    伏新順 青海省中醫(yī)院

    亡陰、亡陽均是疾病的危險證候,一旦辨證錯誤,或救治稍遲,就會有生命危險。亡陰與亡陽是兩個性質(zhì)不同的病證,亡陰的根本原因是機(jī)體內(nèi)大量脫失津液,從而導(dǎo)致亡陰。亡陽的主要病因是陽氣亡脫。因為氣可隨液脫,亦可隨血脫,故亡陽也常見于汗、吐、下太過以及大出血之后,同時,許多疾病的危篤階段也可出現(xiàn)亡陽。

    亡陰以身熱肢暖、煩躁不安、口渴咽干、唇干舌燥、肌膚皺癟、小便極少、舌紅而干、脈細(xì)數(shù)無力等為主要臨床表現(xiàn)。陰液耗竭,失去濡潤之功,故口渴咽干,唇干舌燥,肌膚皺癟。津液化原告竭,故小便極少。陰虛則內(nèi)熱,故身熱肢暖。虛熱上擾則煩躁不安。舌紅而干,脈細(xì)數(shù)無力為津枯虛熱之象。大汗淋漓多發(fā)生于原來為熱病之患者,熱邪逼迫則汗液外泄,也可見于治療不當(dāng),發(fā)汗太過的病人。亡陰與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的暖休克相似,治宜益氣養(yǎng)陰,方用生脈飲(由人參、麥冬、五味子組成)急煎頻服,亦可同時以參麥注射液或生麥注射液40~80毫升靜脈緩慢注射,或用5%葡萄糖氯化鈉注射液500毫升稀釋后靜脈點(diǎn)滴。

    亡陽以大汗出、汗冷、味淡微黏、身涼惡寒、四肢厥冷、蜷臥神疲、口淡不渴、或喜熱飲、舌淡白滑、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。亡陽發(fā)生在各種原因所致的陽氣虛弱以致亡脫的階段。陽虛固攝無權(quán),故腠理開而汗大出,汗冷,味淡微黏。陽虛則寒,故身涼惡寒、四肢厥冷、蜷臥神疲。口淡,舌淡白,脈微欲絕均為陽微虛寒之征。亡陽與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的冷休克相似,治宜益氣回陽救逆,方用獨(dú)參湯(由人參一味藥組成),或四逆湯(由附子、干姜、炙甘草組成),或參附湯(由人參、附子組成)急煎頻服。

    由于陰陽是依存互根的,所以亡陰可導(dǎo)致亡陽,而亡陽也可以致使陰液耗損,亡陰與亡陽確實很難截然分開。故在臨床上,宜根據(jù)不同情況,以亡陰為主者按亡陰救治,以亡陽為主者按亡陽救治,亡陰與亡陽并重者,當(dāng)回陽與救陰并舉,方用生脈飲與參附湯同服,亦可同時用參附注射液與參麥注射液靜脈滴注。

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