熱敷外洗治筋骨痛

劉德玉　袁普衛(wèi)　陜西中醫(yī)學(xué)院骨傷研究所

慢性筋骨痛證是骨傷科臨床常見的以疼痛為主要表現(xiàn)的疾患總稱，包括筋、骨慢性損傷所致的一系列疾病。

中藥外治法是將藥物涂于皮膚或黏膜上，直接發(fā)揮治療作用。適用于慢性筋骨痛證的主要外用類型有膏藥、搽擦藥、熏洗濕敷藥及熱熨藥。在慢性筋骨痛證治療中，主要采用熱敷、外洗二法，熱敷法采用自擬熱敷散，以食醋調(diào)之，取其散瘀解毒之功，適用于陰證；以蔥拌之，取其辛香散邪，再蒸熱后用布包好，熱敷患處，結(jié)合熨法，疏通腠理，適用于風(fēng)寒濕痰凝滯于筋骨肌肉之證。外洗法自擬舒筋活絡(luò)洗劑，煎湯熏蒸及外洗，起舒筋活絡(luò)作用。

外治法的運(yùn)用要進(jìn)行辨證施治，根據(jù)不同疾病及其病程，選擇不同的治法與方藥。還需根據(jù)病變部位選擇相應(yīng)適宜而有效的外治法和劑型。這里主要介紹熱敷與外洗法的使用差別。

根據(jù)疾病選擇：外敷的熱敷散主要針對勞損和風(fēng)濕痹癥以及退行性病變。在臨床應(yīng)用中，對于肩周炎、腰肌勞損、膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)?。ㄔ缙冢┑染哂休^好療效。外洗方舒筋活絡(luò)洗劑主要針對筋骨慢性損傷或急性損傷后期的康復(fù)治療，臨床用于跌打損傷處的腫脹、瘀斑、疼痛以及骨折后的腫痛、關(guān)節(jié)僵硬，還有各種關(guān)節(jié)炎、跟痛癥、風(fēng)濕等。舒筋活絡(luò)洗劑熏洗治療，一方面通過其溫?zé)嵝?yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)及關(guān)節(jié)液的分泌，另一方面可通過活血化瘀、溫經(jīng)散寒通絡(luò)作用緩解肌肉痙攣，再輔以持續(xù)被動(dòng)的拔伸動(dòng)作，對松解關(guān)節(jié)囊和韌帶的攣縮、擴(kuò)大關(guān)節(jié)的活動(dòng)度等有積極的作用。

根據(jù)部位選擇：熱敷散與舒筋活絡(luò)洗劑適用于機(jī)體不同部位的筋骨疼痛。對于病位較深的陳舊性損傷和慢性勞損如肩、背、腰、膝關(guān)節(jié)的慢性病變，可選擇熱敷法。用蒸熟的藥物在患處作熱敷，有溫筋散寒、祛風(fēng)止痛作用。對于病位淺表的肌腱、肌肉筋膜附著較少的部位，如指、腕、踝、足等處選用洗劑，給予舒筋活絡(luò)洗劑，一次性將足量冷水加入藥中，再加入食醋300毫升同煎。煮沸20分鐘后，先熏蒸，后敷患處，有溫筋止痛、滑利關(guān)節(jié)的作用。另外，根據(jù)部位選擇敷、洗之法，也是考慮到應(yīng)用的方便。

中藥外用在筋骨疼痛的治療中彰顯療效，其優(yōu)點(diǎn)在于通過藥物外用，藥力透過皮膚、黏膜直達(dá)病所，既發(fā)揮療效，又減少了內(nèi)服藥的毒副作用。但不同的外用劑型適應(yīng)于不同病癥應(yīng)區(qū)別對待。同時(shí)中藥外用因使用方法繁瑣嚴(yán)重影響其應(yīng)用，尤其是不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的快節(jié)奏，故對外用劑型的改造勢在必行。