師經(jīng)方法　用時(shí)方藥——辛涼宣肺療乳蛾

徐春麗　山西省中醫(yī)藥研究院

徐某，女，22歲。慢性扁桃體炎、咽炎反復(fù)發(fā)作3~4年，現(xiàn)咽干、咽痛、頭痛一天，舌淡暗，苔白，脈細(xì)緩。咽部檢查：雙扁桃體暗紅腫大Ⅰ度，咽后壁淋巴濾泡散在性增生，咽黏膜暗紅。處方：藿香12克，荊芥3克，桔梗12克，僵蠶12克，蟬衣9克，射干15克，連翹15克，生甘草3克。兩劑后諸癥皆失，遂應(yīng)要求開了平時(shí)泡水喝的中藥預(yù)防。隨訪3年，發(fā)作亦明顯減少，發(fā)作時(shí)即用該方2劑，屢試不爽。

按：此案是筆者跟隨山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院高建忠老師臨床時(shí)所見的門診病例。用藥是從《喉科密旨》之喉科六味湯加減而來，用此方是考慮到咽喉病“風(fēng)、火、痰”患病特點(diǎn)，治宜祛風(fēng)清熱，化痰利咽，但病情偏于表，藥用辛涼宣肺法。

筆者也曾學(xué)習(xí)曹穎甫《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中治乳蛾的病案：王某，乳蛾雙發(fā)，紅腫疼痛，妨于咽飲，身熱，微微惡風(fēng)，二便尚自可，脈微弱，舌微絳，宜辛涼甘潤(rùn)法。薄荷一錢后下，杏仁三錢，連翹二錢，象貝三錢，桑葉二錢，生草錢半，赤芍二錢，蟬衣一錢，僵蠶三錢炙，桔梗一錢，馬勃八分，牛蒡二錢，活蘆根一尺去節(jié)，另用玉鑰匙吹喉中。按上方隨意加減，可以一劑知，二劑已。蛾退之后，悉如常態(tài)。至若乳娥漸由紅腫而化為白腐，或生白點(diǎn)，可加玄參一味以治之，其效如神。若更由白腐而化膿，乃可用刺法，使膿出亦愈。然若早用辛涼甘潤(rùn)，必不至如此地步，此辛涼甘潤(rùn)法之所以可貴也。

其門人姜佐景按語(yǔ)說，此方脫胎于麻杏甘石湯，麻黃與二倍之石膏相配，取石膏之性及麻黃之用，不失為辛涼之劑，“溫?zé)釋W(xué)家用此方是師經(jīng)方之法，用時(shí)方之藥”。一語(yǔ)道破天機(jī)。兩個(gè)醫(yī)案雖然處方風(fēng)格不同，但都不失辛涼之旨，都可以認(rèn)為是從麻杏甘石湯化裁而來?？梢姡?jīng)典為“源”，后世的理論都是從經(jīng)典發(fā)展而來的，知其源方能入其流。