流行性腮腺炎診療技術(shù)

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床以腮腺非化膿性腫脹和疼痛為特征。本病亦可累及其他腺體、神經(jīng)系統(tǒng)及心臟。常見的并發(fā)癥有腦炎、睪丸炎和卵巢炎，全年均可發(fā)病，但以冬春季節(jié)為多。好發(fā)于年長(zhǎng)兒，兩歲以下小兒發(fā)病者少見，兒童期無(wú)明顯性別差異。本病的傳播途徑主要通過飛沫傳播，感染后可獲持久免疫。

中醫(yī)學(xué)以其突然發(fā)生耳下、腮部漫腫疼痛，故名“痄腮腫”、“鸕鶿瘟”。

辨證論治

1．溫毒襲表證

[證候]發(fā)熱輕，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫大，壓之疼痛，有彈性感。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

[治法]疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

[方藥]銀翹散。主要藥物：銀花、連翹、豆豉、牛蒡子、荊芥、薄荷、蘆根、桔梗、竹葉、甘草。咽紅腫痛去荊芥，加馬勃、板藍(lán)根、山豆根清熱解毒利咽；惡心嘔吐，加陳皮、竹茹清胃止嘔；腮腫疼痛，加夏枯草清瀉肝火，散結(jié)消腫。

2．熱毒蘊(yùn)結(jié)證

[證候]壯熱，頭痛，煩躁，腮部漫腫，疼痛拒按。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

[治法]清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。

[方藥]普濟(jì)消毒飲。主要藥物：黃芩、黃連、連翹、玄參、馬勃、板藍(lán)根、牛蒡子、僵蠶、升麻、柴胡、陳皮、桔梗、人參、甘草。腮部漫腫、硬結(jié)不散者，去甘草，加夏枯草、海藻、昆布軟堅(jiān)散結(jié)；熱毒壅盛，大便秘結(jié)者，加大黃、玄明粉瀉火通便；頭痛嘔吐者，加鉤藤、菊花、竹茹清熱平肝。

3．毒陷心肝證

[證候]腮腺腫脹，高熱不退，嗜睡，頸強(qiáng)，嘔吐，甚則昏迷，抽風(fēng)。舌質(zhì)紅絳，苔黃糙，脈洪數(shù)。

[治法]清熱解毒，息風(fēng)開竅。

[方藥]普濟(jì)消毒飲、紫雪丹或至寶丹。三藥共奏清熱解毒、息風(fēng)開竅之功。嘔吐甚者，加代赭石、灶心土、竹茹降逆止嘔。

4．邪竄肝經(jīng)證

[證候]腮部腫脹發(fā)熱，男性睪丸腫痛，女性少腹痛。舌質(zhì)偏紅，苔黃，脈弦數(shù)。

[治法]清瀉肝火，涼血止痛。

[方藥]龍膽瀉肝湯。主要藥物：龍膽草、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、甘草、生地黃。臨證時(shí)常加用當(dāng)歸、赤芍、川楝子、延胡索理氣活血止痛；加澤瀉、荔枝核、萆薢利濕除濁。

經(jīng)驗(yàn)方

1．腮腺炎一號(hào)

[藥物組成]荊芥穗6克，薄荷6克，蒲公英10克，草河車1克,板藍(lán)根10克，黃芩6克，夏枯草10克。

[功效]清熱解毒，消腫散結(jié)。

[適應(yīng)證]溫毒襲表證。

[用法用量]水煎，每日一劑，分早、晚服。

2．清解湯

[藥物組成]龍膽草9克，黃芩6克，連翹9克，板藍(lán)根9克，蒲公英9克，甘草3克，山梔子6克，夏枯草9克。

[功效]清熱解毒。

[適應(yīng)證]溫毒襲表證。

[用法用量]每日一劑，水煎，分早、晚服。

3.疏表散

[藥物組成]淡豆豉25克，山川柳9克，荊芥穗9克，山梔皮9克,大青葉9克，板藍(lán)根18．8克,粉葛根9克，金銀花18.8克，青連翹18．8克，象貝母18．8克，白茅根18.8克，天花粉18.8克，潤(rùn)元參18．8克，廣陳皮18.8克，條黃芩18.8克，冬桑葉12．5克,凈蟬衣12．5克，赤芍12.5克，羚羊角粉1.6克。

[功效]散風(fēng)清熱。

[適應(yīng)證]溫毒襲表證。

[用法用量]顆粒散劑，每包1.8克。一日總量：一歲一包，3歲兩包，6歲4包，分2～4次服。

4．王烈經(jīng)驗(yàn)方

[藥物組成]板藍(lán)根、赤芍藥、郁金、延胡索、柴胡、黃芩、龍膽草。高熱不退加石膏、寒水石；頭痛重加菊花、川芎；嘔吐者加竹茹、蘆根。

[功效]清熱解毒，活血化瘀，理氣消腫。

[適應(yīng)證]熱毒蘊(yùn)結(jié)證。

[用法用量]水煎，每日一劑，分兩次服。

適宜技術(shù)

1．敷貼法

方法一：生大黃30克，黃柏15克，共研細(xì)末，以膽南星煎水濃縮取汁，調(diào)和藥面，敷于患處；或取仙人掌100克，去刺搗爛，涂于紗布上，另取冰片5克，研成細(xì)粉，撒于其上，敷于患處。

方法二：新鮮仙人掌適量搗爛，加青黛3克，用鴨蛋清調(diào)為糊狀，涂敷患處，每日1～2次，能促進(jìn)腮腺消腫。用于痄腮各期腮腺腫脹疼痛者。

2．針灸法

取合谷以治面部腮腺腫痛；取風(fēng)池、大椎以祛風(fēng)退熱；頰車、下關(guān)以近部取穴，手法以瀉法為主。翳風(fēng)、頰車、合谷要強(qiáng)刺激，局部有沉脹感效果最好。發(fā)熱加曲池、大椎；睪丸腫痛加血海、三陰交。每日一次。

3．推拿法

方法一：術(shù)者用拇指點(diǎn)按角孫穴5分鐘，之后用拇指和食指捏擠角孫穴50下，每日一次，3日為一療程。

方法二：按揉翳風(fēng)，摩牙關(guān)，揉太陽(yáng)，拿合谷，按揉曲池，清天河水，退六腑。高熱加推大椎、揉涌泉；并發(fā)腦炎加推天柱；并發(fā)睪丸炎加揉按血海、曲泉。每日一次。

4．燈火燋法

點(diǎn)灼耳穴，用火柴點(diǎn)燃，迅速燒灼耳穴“腮腺刺激點(diǎn)”，燃火即時(shí)熄滅，每日一次，一般1～3次即可。