中醫(yī)古籍

  • 黃連配干姜 降糖藥對（1） 藥對在糖尿病中的應(yīng)用（一）

    降糖藥對（1）

    黃連配干姜

    仝小林　中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

    編者按 糖尿病是一種常見的慢性全身性內(nèi)分泌代謝性疾病，不但發(fā)病率高，死亡率也高居于腫瘤與心腦血管病之后。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院副院長仝小林在中醫(yī)藥治療糖尿病方面有獨到的見解和體會，并善于將藥對應(yīng)用于糖尿病降糖、血糖難控因素、代謝綜合征、并發(fā)癥等，本版將陸續(xù)予以介紹，敬請關(guān)注。

    來源《傷寒論》干姜黃芩黃連人參湯。

    應(yīng)用 黃連苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒；干姜大辛大熱，辛溫散寒，溫中回陽。干姜可制黃連苦寒傷胃，二藥合用，共奏辛開苦降，寒熱并調(diào)之功。此配伍，取“辛開苦降”之意，為降血糖之經(jīng)驗藥對。

    心得 該藥對應(yīng)用關(guān)鍵在于黃連、干姜配伍比例：若胃熱重，黃連干姜之比為6︰1；若胃熱不甚，可調(diào)整為3︰1；若胃寒明顯，二者劑量可為1︰1；若中焦氣機郁滯較重，血糖控制尚可，治療時以開郁為主，降糖為輔，黃連、干姜之比可為1︰3。臨床應(yīng)用時，干姜偏于溫中，生姜功善止嘔，常用于治療糖尿病合并胃輕癱見嘔吐的患者。臨床上大劑量應(yīng)用黃連(15～30克)，確有良好的降糖作用。即使虛寒體質(zhì)，為達降糖目的，仍可用15～30克黃連，防止傷胃的關(guān)鍵在于配伍干姜(6～9克)，辛熱之干姜可完全佐制黃連之苦寒。

    其他 據(jù)報道，由黃連制成的產(chǎn)品，將成為目前雙胍類藥物和胰島素增敏劑的替代藥物。D4

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