中醫(yī)古籍
  • 補(bǔ)腎健脾治便秘

    王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院

    筆者每臨證,常見便秘患者,痛苦不堪,大便秘結(jié)不通,少則三四天,多則半月有余大便不解,癥常伴有納呆、腹脹,甚則周身疲乏無力,諸醫(yī)皆以承氣、番瀉葉、果導(dǎo)片之類攻下消導(dǎo),??善鹨粫r之效,爾后則大便越加秘結(jié),排解越難,頗感痛苦。

    以筆者所見,患便秘者,多見大病之后、產(chǎn)后體弱、年老虛衰、熱病傷津及手術(shù)后患者。其體質(zhì)均為氣血雙虧、脾腎俱虛,其成因皆為精虧血少,腸中發(fā)燥,蠕動不力而致。

    醫(yī)者有云:“若要長生,腸中常清,若要不死,腸無燥屎。”充分說明大便是否通暢,乃是養(yǎng)生保健的一個重要因素。對于習(xí)慣性便秘的治療,必須詳審病機(jī),不可妄用攻下,顯一時之效。攻伐之藥,必傷氣血津液,使之越瀉越燥,越攻越難。中醫(yī)之論,腎司二便,脾主運(yùn)化,益腎運(yùn)脾,當(dāng)為治本之法。筆者臨床常用自擬運(yùn)脾益腎湯,藥用:熟地90克,白術(shù)60克,當(dāng)歸30克,肉蓯蓉15克,何首烏15克,炒萊菔子15克,炙甘草10克。水煎服,日1劑。

    方用熟地補(bǔ)腎填精,滋陰補(bǔ)血,潤腸通便;白術(shù)健脾主運(yùn)化,補(bǔ)氣生血;甘草溫中健脾;當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸;肉蓯蓉、何首烏補(bǔ)益肝腎,益精血而均有潤腸之功。方中萊菔子有消導(dǎo)潤腸之功,并解何首烏、熟地礙胃之慮。上方相得益彰,共奏補(bǔ)腎健脾潤腸之功,也乃“以補(bǔ)藥之體,作瀉藥之用”也。《沈氏尊生書》所云“大便秘結(jié)腎病也。經(jīng)曰:北方黑水,入通于腎,開竅于二陰,蓋以腎主五液,津液盛,則大便調(diào)和”,此之謂也。

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