掀開祝由的神秘面紗

張智敏 郭志雄 四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

何為祝由

依據(jù)張介賓的理解，“祝，咒同。由，病所從生也。”祝由即咒由，“咒”乃遠古巫術(shù)中用以除災(zāi)驅(qū)鬼的口訣；“由”乃病由，從古代祝由醫(yī)案來看，多指鬼神信仰中的事件，即患者精神生活中發(fā)生的與鬼神有關(guān)的事情，患者堅信并由此誘發(fā)強烈的情緒、行為障礙。故而祝由是以“咒”的形式，針對鬼神為病的療法，其中有兩種截然不同的方法，一種是祈禱、祭祀，以求祖先保佑，鬼神寬宥。另一種是打罵鬼魅，以驅(qū)逐鬼魅帶來的疾病。

而王冰則將祝由釋為單純的“祝說病由”。到了清代，吳鞠通《增訂醫(yī)醫(yī)病書·治內(nèi)傷須祝由論》說：“祝，告也。由，病之所以出也?！奔锤嬷〉膩碛?。“吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由。蓋詳告以病所由來，使病人知之而勿敢犯，又必細體變風(fēng)、變雅，曲察勞人思婦之隱情，婉言以開導(dǎo)之，莊言以振驚之，危言以悚懼之，必使之心悅誠服，而后可以奏效如神?！痹趨鞘系恼J識中，七情內(nèi)傷均可祝由，已不限于鬼神為病了。

祝由是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的

重要組成部分

祝由源自上古巫醫(yī)時代，劉向《說苑·辨物》記載：“苗父之為醫(yī)也，以菅為席，以芻為狗，北面而祝，發(fā)十言耳。諸扶而來者，輿而來者，皆平復(fù)如故。古祝由科，此其由也?！被颊哂袛v扶來的，有車載來的，都能康復(fù)，祝由的應(yīng)用和療效，可見一斑。

《內(nèi)經(jīng)》則把祝由作為一種與針、藥并列的治療方法，認為可以移精變氣，治療疾病。“黃帝問曰：余聞古之治病，惟其移精變氣可祝由而已，今世治病，毒藥治其內(nèi)，針石治其外，或愈或不愈，何也？岐伯對曰：往古人居禽獸之間，動作以避寒，陰居以避暑，內(nèi)無眷慕之累，外無伸宦之形……故毒藥不能治其內(nèi)，針石不能治其外，故可移精祝由而已?！辈⑶疫M一步闡明了祝由的機理：“先巫者，因知百病之勝，先知百病之所從生者，可祝而已也?！保ā鹅`樞·賊風(fēng)》）

馬王堆出土的《五十二病方》已有相當(dāng)完整的祝由術(shù)記載，如治疣的祝由方法：“以月晦日之丘井有水者，以敝帚掃疣二七，祝曰：‘今日月晦，掃疣北?！胫憔小！背褂谜Z言外，還利用了天時、環(huán)境、行為等輔助方法進行祝由治療。

隋唐時期祝由術(shù)有了長足發(fā)展，《諸病源候論·養(yǎng)生導(dǎo)引法》有專篇論述，孫思邈《千金翼方》卷二九《禁經(jīng)上》說：“醫(yī)方千卷，未盡其性，故有湯藥焉，有針灸焉，有禁咒焉，有符印焉，有導(dǎo)引焉。”其中的禁經(jīng)，是較為完整的祝由術(shù)資料。正是在隋唐，祝由成為醫(yī)事制度規(guī)定的專科，開始被正式納入官方醫(yī)學(xué)范疇，《隋書》卷二十八有“祝咒博士二人”，《唐六典》卷十四載“禁咒師二人，禁咒醫(yī)八人，禁咒生十人”。宋代有金鏃咒噤科，元代正式命名為祝由科，明代依沿舊制。清代太醫(yī)院廢除祝由科一職，但滿族信仰薩瑪教，對患病者除正規(guī)醫(yī)藥外，尚保留“跳神”習(xí)俗，以驅(qū)役鬼神。

可見，祝由術(shù)歷史悠久，流傳地域廣，延續(xù)時間長，歷史上曾是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

祝由存在的

合理性和現(xiàn)實性

那么，是什么原因使“祝由”在清以后逐漸退出醫(yī)學(xué)領(lǐng)域呢？尤其近代人，以它為迷信而唾棄之。實際上，揭開后世貼在祝由表面的標(biāo)簽，不難看出它存在的合理性和現(xiàn)實性。

首先，古人很早就認識到，除了七情、六淫外，還有尚未被認識的致病因素，那就是“鬼神致病說”，所謂鬼神致病，其實是一種心理因素所致的疾病，鬼神是不存在的。古人云：“吾心無鬼，鬼何以侵之，吾心無邪，邪何以擾之，吾心無魔，魔何以襲之?！惫使砩裰虏〗杂尚纳?。祝由治療疾病的病因大多是特定文化背景所致的心理不健全，故七情、六淫相乘而襲之。有很多種病，是間接由心理因素所致，所以其源在心?！秲?nèi)經(jīng)》的基本立場是唯物的，是不信鬼神的?！端貑枴の迮K別論篇》說：“拘于鬼神者，不可與言至德?！笔郎蠜]有鬼神，但有“拘于鬼神者”，即心中之鬼神。直接針對患者“拘于鬼神”的心理，靈活利用這種心理現(xiàn)象，順勢利導(dǎo)達到治療目的，較之“與言至德”，即告訴患者科學(xué)的非鬼神的道理更迅捷而事半功倍。現(xiàn)代心理學(xué)認為，心理支持對患者緩解精神壓力極為重要，因患者本人感到他人不理解自己，于是實際存在的外在支持難以轉(zhuǎn)化為內(nèi)在支持，患者會感到孤立無援。

其次，我們總將迷信與信鬼神等同起來，實際上只要對事物迷戀至盲目相信的程度，都叫迷信，非獨鬼神?，F(xiàn)今社會文化背景趨于多元化，其中迷于鬼神、財物、名譽、生死等等者比比皆是，這種文化背景制造的患者并不少見。治療這種心有所拘者，古代的祝由術(shù)有很多可借鑒之處?？梢皂槃堇麑?dǎo)地使患者接受心理暗示，祝由的過程符合現(xiàn)代心理學(xué)歸因替代的法則，此“由”未必是“真理”，但能使患者接受，并順利消除其情志障礙，符合中醫(yī)急則治標(biāo)的原則?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細，身與心在治療上往往被機械地分開，而傳統(tǒng)中醫(yī)則永遠把身心看成無法分割的整體，于是痛心疾首地呼喊：無情之草木，怎治有情之??？古代祝由術(shù)常常融于內(nèi)外科中，與刀針、藥石一同治病救人，應(yīng)該引起我們當(dāng)代中醫(yī)師的深思。

當(dāng)然，祝由是在特定的歷史文化背景下產(chǎn)生的，時事異也，現(xiàn)代人自然覺得它荒誕不經(jīng)。我們只有逐步深入地探索，掀開它“畫符念咒”的神秘面紗，其合理的內(nèi)核才會逐一展現(xiàn)，為我所用。理解的，為我所用；不能理解的，敬畏之，少一點盲目唾棄。我想，這也是對待傳統(tǒng)文化應(yīng)有的態(tài)度吧。