偏癱推拿治療技術(shù)

偏癱又稱“半身不遂”，因腦血管意外所致，是以一側(cè)肢體癱瘓、口眼歪斜、舌強語澀為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。多見于有高血壓病史的老年人，中醫(yī)學(xué)稱為“中風(fēng)”’、“卒中”、“偏枯”。

病因病機

中醫(yī)學(xué)認為，本病是為風(fēng)所害?！吨T病源候論》指出：“中風(fēng)者風(fēng)氣中于人也?！辈徽撌峭飧兄L(fēng)或者內(nèi)動之風(fēng)，必以肝木為之內(nèi)應(yīng)。肝喜條達，肝陽易升，肝氣以疏泄為順。若腎陰不足，或肝血虧損，則可致肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，氣血逆亂，上擾清竅，神明不能自主，故病人出現(xiàn)意識模糊，神志不清。肝主筋藏血，血虛陰虧，筋脈失養(yǎng)，因而口眼歪斜，舌強語澀，肢體偏廢不用。

治療應(yīng)以“治痿獨取陽明”為指導(dǎo)，重點在手、足陽明經(jīng)施術(shù)，其次是膀胱經(jīng)。病程在半年以內(nèi)者為初期，治以活血化瘀為主；半年以上者為后期，治以補益氣血為重，以扶正固本、強筋壯骨。病程若在一年以上者，則推拿效果較差。本病治療時間較長，故在治療過程中應(yīng)視病情的變化而改變手法的刺激量、操作時間和重點部位等。

推拿治療

1.治療原則：舒筋通絡(luò)，行氣活血。

2.基本操作

(1)頭面及頸項部操作：①患者取坐位或仰臥位。推印堂至神庭2～3分鐘：依次一指禪推印堂、睛明、陽白、魚腰、太陽；四白、迎香、下關(guān)、頰車、地倉、人中等穴，往返1～2次，并配合抹、按、揉2～3分鐘；掃散頭部兩側(cè)(重點在少陽經(jīng))1～2分鐘，拿五經(jīng)1～2分鐘，擦面部1～2分鐘。②患者坐位或俯臥位。拿揉頸項部兩側(cè)2～3分鐘，按揉風(fēng)府0．5～1分鐘，拿揉風(fēng)池、肩井2～3分鐘。

(2)上肢部操作：①患者取坐位或側(cè)臥位。沿患肢外側(cè)、前側(cè)、內(nèi)側(cè)往返掖2～3分鐘，以肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及其周圍為重點，同時配合患肢外展和肘關(guān)節(jié)屈伸的被動活動；按揉曲池、尺澤、手三里、合谷等穴各一分鐘；推抹腕部、手背、手掌各一分鐘；理五指1～2分鐘，同時配合腕關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)屈伸的被動活動；捻五指1～2分鐘，配合拔伸手指一分鐘。②患者取坐位，按患側(cè)肩胛骨周圍及頸項部兩側(cè)2～3分鐘，配合患肢向背后回旋上舉及肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收等被動活動；拿揉上肢3～4遍，配合活動肩、肘、腕關(guān)節(jié)，搖肩、肘、腕關(guān)節(jié)各5～6遍；搓患側(cè)上肢2～3遍。

(3)背部及下肢部操作：①患者取俯臥位。自上而下按揉脊柱兩側(cè)2～3遍，重點在天宗、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴；掖脊柱兩側(cè)2～3分鐘；掖臀部、大腿后部和小腿后部各1～2分鐘，以腰椎兩側(cè)、環(huán)跳、殷門、委中、承山及跟腱部為重點，同時配合腰部后伸和患側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸的被動活動。②患者取仰臥位。拿揉患肢向下至踝關(guān)節(jié)及足背部2～3分鐘，重點在伏兔、膝眼、足三里、解溪等穴，配合髖、膝、踝關(guān)節(jié)的被動屈伸和下肢的內(nèi)旋活動；拿揉委中、承山、解溪等穴各1～2分鐘；按揉風(fēng)市、梁丘、膝眼、陽陵泉、解溪等穴一分鐘；搓下肢1～2分鐘。

3．辨證施治

(1)肝陽上亢：沿督脈和膀胱經(jīng)自上而下推腰背部2～3遍；自上而下按揉膀胱經(jīng)諸背俞穴2～3遍；推橋弓2～3分鐘；擦腰骶部2～3分鐘。

(2)氣滯血瘀：一指禪推、按揉上脘、中脘、下脘、氣海、關(guān)元等穴各一分鐘；摩腹2～3分鐘；按揉百會、足三里等穴各一分鐘；擦督脈2～3分鐘。

適宜技術(shù)

1.針灸

處方：上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外關(guān)。下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。

配穴：病程日久者，上肢可配大椎、肩外俞，下肢可配腰陽關(guān)。經(jīng)筋拘攣者，肘部可配曲澤，腕部可配大陵，膝部可配曲泉，踝部取太溪。

2.熏洗療法

黃芪50克，當(dāng)歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁各9克，丹參15克，僵蠶9克，蜈蚣3條，煎湯熏洗患肢，每日兩次。D4