膈肌痙攣推拿治療技術(shù)

膈肌痙攣是膈肌不自主的間歇性收縮運(yùn)動(dòng)，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，令人不能自止為主癥。如偶然發(fā)作者，大都輕微而自愈；如持續(xù)不斷，則須通過治療始能漸平。按其發(fā)病原因，可分為反射性、神經(jīng)性、中樞性、代謝性四類，以反射性最為多見，可發(fā)生于任何年齡的人和任何季節(jié)。若胃癌、尿毒癥、肝癌、肝硬化晚期出現(xiàn)呃逆，則每為病情加重的預(yù)兆。

本病屬于中醫(yī)學(xué)“呃逆”的范疇。

病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為飲食不節(jié)，過食生冷，致寒邪中阻；或嗜食過熱、辛辣，釀生胃腸積熱；情志失調(diào)，郁怒不節(jié)，肝失條達(dá)，橫逆克伐脾胃，運(yùn)化失常，聚濕生痰，痰氣互結(jié)；素稟脾胃陽虛，或胃陰虧虛等，均可使膈間之氣不利，引動(dòng)胃氣上沖喉間而為呃逆。

西醫(yī)認(rèn)為它是由于某種刺激引起膈神經(jīng)過度興奮，膈肌痙攣所致。

推拿治療

1.治療原則：和胃，降逆，止呃。胃寒氣逆者，加溫中祛寒；胃熱氣逆者，佐以瀉熱通腑；痰氣阻膈者，輔以降氣化痰；正氣虧虛者，治宜溫補(bǔ)脾胃。

2.基本操作

患者坐位：按、揉兩側(cè)缺盆，以酸脹為度，每側(cè)約0．5分鐘；按、揉膻中約一分鐘；兩手拇指分別點(diǎn)按胸鎖乳突肌上端及第4頸椎旁開一寸兩側(cè)的膈神經(jīng)行走起始部位，時(shí)間約兩分鐘；按膈俞、內(nèi)關(guān)各一分鐘，力量以患者能忍受為度。

患者仰臥位：以中脘為重點(diǎn)，順時(shí)針摩腹6～8分鐘；掌根按揉膻中一分鐘；疊掌以掌根按壓膻中5分鐘，直至呃逆消失。

患者俯臥位：自上而下用一指禪推膀胱經(jīng)3～4遍，重點(diǎn)在膈俞、脾俞，約6分鐘；按、揉肩井、膈俞、脾俞、胃俞各一分鐘，以酸脹為度；搓背部及兩脅約3分鐘；雙掌推背部3～5遍；雙掌揉背部，往返3～5遍。

3.辨證施治：

胃寒氣逆：延長(zhǎng)摩腹時(shí)間，加揉氣海兩分鐘；按、揉中脘、足三里各一分鐘；擦背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)，以透熱為度；橫擦左側(cè)背部，以透熱為度。

胃熱氣逆：橫擦八髎，以透熱為度；按、揉脾俞、大腸俞、至陽、照海、支溝、大橫、腹結(jié)各一分鐘，以酸脹為度，摩少腹約3分鐘。

痰氣阻膈：按、揉中府、云門、膻中、章門、期門各一分鐘，以酸脹為度，摩兩脅約兩分鐘；擦胸部，以微熱為度；橫擦左側(cè)背部脾胃區(qū)域約3分鐘；直擦督脈約兩分鐘；按、揉肺俞、肝俞、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆各一分鐘，以酸脹為度；掐太沖0.5分鐘。

脾胃虛弱：橫擦左側(cè)背部脾胃區(qū)域，直擦督脈，均以透熱為度；延長(zhǎng)摩腹時(shí)間，加揉氣海、關(guān)元各一分鐘；按、揉足三里、內(nèi)關(guān)各0.5分鐘。

適宜技術(shù)

單方：醋一兩，加熱口服；生姜20克，粳米適量煮粥喝；丁香10克，綠茶2克，煎水加冰糖茶飲。

耳針：取膈、肝、交感、皮質(zhì)下、神門等耳穴，用王不留行籽壓丸。

簡(jiǎn)單止呃逆方法：可在胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)止呃；或即飲200毫升涼開水；或在頸部置冰袋；或鼻吸入硝酸甘油或氯仿；或按膈俞、內(nèi)關(guān)各1～2分鐘；或囑患者暫屏氣等法來止呃逆。

注意事項(xiàng)

1.呃逆輕重差別極大，如偶然發(fā)作者大都輕淺，不治自愈。若不能自制者可喝口熱水并閉氣片刻，或刺鼻取嚏，或過伸后仰頭部，或按壓忍側(cè)攢竹3～5分鐘，或突然給予驚恐，皆可取效。若仍無效，則應(yīng)辨證施術(shù)。危重疾病若見呃逆頻頻，多為“土敗胃絕”、病勢(shì)轉(zhuǎn)危的征兆，必須加以重視。

2.注意調(diào)節(jié)飲食，避免生冷，進(jìn)食宜軟、暖、緩，食后不宜急行及吹風(fēng)受涼。

3.減少情志刺激，保持心情舒暢。