健脾益氣治療頑固性尿頻、尿失禁、遺尿案 高社光從脾胃論治疑難病驗(yàn)案（1）

高莉 孟憲紅 高敬力　河北省雞澤縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

編者按：高社光是全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，其遵東垣“治肝、心、肺、腎，有余不足，或補(bǔ)或?yàn)a，惟益脾胃之藥為切”旨意，從脾胃論治疑難病證，獲得較好效果。本版今起將陸續(xù)介紹高社光從脾胃論治疑難病醫(yī)案4則。

高某某，女，19歲，農(nóng)民。2010年9月6日初診，患者及其母述，于2002年秋末冬初時(shí)，無明顯誘因，患尿頻，尿急，每15~50分鐘上廁所一次，夜間睡眠時(shí)多尿床?；颊邩O為痛苦，被迫休學(xué)。曾輾轉(zhuǎn)邯鄲、石家莊、北京數(shù)家大醫(yī)院診治，未能確診。曾服諸多中西藥物，罔效。刻診：尿頻、尿急難忍，時(shí)有尿失禁，夜間多尿床，口渴不敢飲，困倦不敢睡。伴神疲乏力，納少，便溏日2次，形體瘦小，面色萎黃、憔悴，舌淡，苔少，脈細(xì)弱無力。遵吳鞠通先生“氣虛下陷，門戶不藏，加減補(bǔ)中益氣湯主之”。處方：黃芪20克，黨參12克，當(dāng)歸10克，焦白術(shù)12克，炒山藥12克，升麻6克，炒棗仁15克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志6克，雞內(nèi)金12克，金櫻子15克，桑螵蛸15克，生龍牡(先煎)各30克，炙甘草6克。7劑，每日1劑，早晚分服。另處方：五倍子(焙)30克，硫黃15克。共為細(xì)末，每次取5克，取大蔥白15克搗爛，與藥粉混勻，每晚敷臍部，外用塑料布、膠布固定，每日1次。并對(duì)患者進(jìn)行精神鼓勵(lì)，囑其能食即食，想飲即飲，樹立病愈信心。

二診：服上藥，納稍增，大便已成形，尿頻明顯減輕，能堅(jiān)持1~2個(gè)小時(shí)上一次廁所，已無尿失禁，偶有遺尿，仍有尿急感，精神較前好轉(zhuǎn)，舌淡苔薄白，脈細(xì)數(shù)較前有力。既效仍宗原法不變，上方去棗仁加覆盆子12克，烏藥6克。再進(jìn)7劑，諸癥基本消失，納食正常，面轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)較前有力。上方去生龍骨、生牡蠣，加太子參12克，再進(jìn)14劑，諸癥未復(fù)。囑用補(bǔ)中益氣丸以善其后。

按：本例患者形體瘦小，先天不足，后天失養(yǎng)，久病不愈，心、脾、腎三臟同時(shí)受損，治擬健脾益氣，養(yǎng)心，固腎，使脾胃恢復(fù)運(yùn)化升降之權(quán)，腎司固攝之職，心行君主之令，方宗吳氏法，用補(bǔ)中益氣湯加減，方中用黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、升麻，健運(yùn)中氣，升陽舉陷；取山藥、金櫻子、桑螵蛸、益智仁、雞內(nèi)金，健脾益腎固攝；當(dāng)歸、棗仁、菖蒲、遠(yuǎn)志、龍骨、牡蠣，寧心安神。外用五倍子、硫黃、大蔥溫陽固澀，諸藥配合，內(nèi)外合治，使7年頑疾1月而除。