亦論中醫(yī)忌口

鄧運(yùn)明 王曉躍 江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

“忌口”也稱禁口、食忌、食禁等，是指在中醫(yī)臨床中注意飲食禁忌，以避免影響治療效果?！凹煽凇笔窃凇八幨惩础钡幕A(chǔ)上孕育發(fā)展而來，有廣義和狹義之分。狹義的忌口是指病人患病時(shí)在飲食方面的禁忌，又稱病中忌口。廣義的忌口除病中忌口外，還包括因年齡、體質(zhì)、地區(qū)和季節(jié)的不同而忌服或少服某些食品，也包括為避免某些病情復(fù)發(fā)而忌服某些“發(fā)物”等。

忌口的一般原則

統(tǒng)觀古今文獻(xiàn)，“忌口”并非隨心所欲，而是遵循一定的原則，一是“辨證論忌”，二是遵循五行的生克規(guī)律忌口。

中醫(yī)辨證論忌：依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之，寒者熱之”，“陽病治陰，陰病治陽，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的理論，參照病機(jī)屬性與飲食的寒熱補(bǔ)瀉功能進(jìn)行對(duì)證施用。如寒病忌生冷、熱病忌辛辣、陰病忌陰柔滋膩、陽病忌溫?zé)嵝猎?、虛證忌克消攻伐、實(shí)證忌補(bǔ)益固澀等等。

按五行生克規(guī)律論忌：《靈樞·五味論》：“肝病禁辛、心病忌咸、脾病忌酸、肺病忌苦、腎病忌甘苦”的原則，結(jié)合病情與食物的屬性而忌口。如表所示。

“忌口”食物分類

中醫(yī)歷來認(rèn)為“藥食同源”，指出食物與藥草一樣，皆有“寒、涼、溫、熱、平”五性，“辛、甘、酸、苦、咸”五味，并按食物的性味、功能，將須忌口的食物分為6類。

辛辣類：包括辣椒、胡椒、生姜、大蒜、韭類、花椒、青蔥、芥末、酒類等。

生冷類：包括西瓜、梨子、柿子、菠蘿、香蕉等生冷水果；蘿卜、白菜、苦瓜、竹筍、蠶豆等寒涼蔬菜；冰棒、冰淇淋、冷藏飲料或果品等冷凍食品。

發(fā)物類：包括鵝肉、牛肉、豬頭肉、公雞肉、狗肉、蝦、蟹、竹筍、芥菜、木薯、南瓜、韭菜等。

海腥類：包括蝦、蟹、螺、貝類、帶魚、海鰻、烏賊、魷魚等水產(chǎn)品。

油膩類：包括豬油、豬肉、牛肉、羊肉、動(dòng)物內(nèi)臟和油炸、燒烤食品。

其他類：咸品，如食鹽、醬油、豆醬、腌咸菜、腌咸蘿卜、腌咸鴨蛋等；甜品，如白糖、紅糖、各種糖果、糕餅、甜食，以及含糖多的荔枝、龍眼、甘蔗等水果。

因病制宜行“忌口”

臨床上患者在治療期間，既要服用藥物，又要飲食調(diào)理促進(jìn)病愈，為此，采取切實(shí)合理的辨證施食、辨證論忌顯得實(shí)為重要。關(guān)于疾病“忌口”，張仲景的《傷寒雜病論》中已有較為詳細(xì)的論述，他在太陽中風(fēng)證服用桂枝湯后強(qiáng)調(diào)要“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”，提出了“食復(fù)”這一概念，即熱病后可因飲食不當(dāng)而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)，《金匱要略》中設(shè)置了“禽獸魚蟲禁忌并冶”和“果實(shí)菜谷禁忌并冶”兩個(gè)篇章，明確指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾，以此致危”，強(qiáng)調(diào)了病中“忌口”的重要性。

因人制宜講“忌口”

體質(zhì)偏實(shí)者

體質(zhì)偏實(shí)的健康者，飲食注意全面合理即可，但兼夾有痰濕瘀的人，不宜再補(bǔ)充過度的營養(yǎng)，尤其要減少脂肪的攝入，可以多吃含有豐富膳食纖維的食物，并注意補(bǔ)充維生素和微量元素，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，避免發(fā)展成代謝性疾病。

體質(zhì)偏虛者

從體質(zhì)來看，虛證之人總體來說宜補(bǔ)，但應(yīng)根據(jù)體質(zhì)決定補(bǔ)益的性質(zhì)。如陽虛者，以補(bǔ)氣溫陽，散寒健脾為主，忌服寒涼、生冷食物，不宣過食涼性的瓜果菜肴；陰虛者，宜滋補(bǔ)養(yǎng)陰，生津清熱，忌食溫燥傷陰的食物，如蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激食物。但虛證者不可補(bǔ)益過度，尤其不能多吃肥膩、油煎、干硬等難以消化的食物，而要在補(bǔ)中有疏，以清淡和富于營養(yǎng)為宜。

小兒及老人

從年齡特點(diǎn)來看，小兒時(shí)期“脾常不足”，所吃的食物應(yīng)與其消化功能適應(yīng)，注意攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)以及維生素、礦物質(zhì)。而老人臟腑衰退、化源不足，應(yīng)以溫?zé)崾燔浀氖澄餅橹鳎?jié)制脂肪和糖類，多吃纖維素、清淡素食和乳食，忌黏硬生冷的食物。

婦女

婦女孕期期間，應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，食物品種多樣化，適食多餐。勿嗜過咸、過甜食物，忌煙酒、辛辣、油膩、刺激等食物，減少食物對(duì)胃腸道刺激。在哺乳期，除補(bǔ)氣養(yǎng)血之外，還應(yīng)多補(bǔ)充礦物質(zhì)、微量元素，保證母乳中的營養(yǎng)。婦女經(jīng)期，如果身體平時(shí)健康，只要飲食規(guī)律即可，但要慎食冷物，以免血管過度收縮引起痛經(jīng)。而平時(shí)身體虛弱者，應(yīng)注意服用一些補(bǔ)氣養(yǎng)血的溫性食品，如大棗、紅糖、雞蛋、龍眼等，對(duì)于寒涼食物與辛熱食物皆應(yīng)忌服。

因時(shí)因地講“忌口”

季節(jié)的變換，會(huì)給人體帶來不同程度的影響。中醫(yī)“天人合一”理論提示我們應(yīng)根據(jù)人體對(duì)外界氣候的反應(yīng)，適時(shí)調(diào)整飲食。

春季：春季多濕，人體陽氣處于升發(fā)之時(shí)，肝膽氣旺，脾胃的消化功能相對(duì)較弱，飲食上應(yīng)當(dāng)減酸宜甘，培養(yǎng)脾氣，適宜多吃清淡菜蔬和豆類，不宜油膩辛辣，以免內(nèi)生火熱。

夏季：夏季熱邪挾濕，使得脾胃受困，消化功能減退，飲食應(yīng)以甘寒、清淡為主，避免油膩，特別是不要貪食生冷瓜果。

秋季：燥氣當(dāng)令，燥易傷肺，因此易發(fā)咳嗽，應(yīng)當(dāng)滋陰潤肺，多食梨、芝麻、蜂蜜、甘蔗及乳制品等柔潤食物，少食辛辣，不宜過食辛溫大補(bǔ)之品。

冬季：萬物封藏，寒邪正盛，可多吃羊肉等溫?zé)嵝允澄铮鹗忱涫?，冬季?duì)體虛、年老之人是進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)機(jī)。

東西南北：地域因素也對(duì)人體有著重要影響?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·異法方宜論》曾指出，不同地域的人由于環(huán)境與飲食習(xí)慣不同，可能會(huì)誘發(fā)相關(guān)的疾病，比如東方之人，“食魚而嗜咸”，多發(fā)癰瘍；西方之域，水土剛強(qiáng)，其民“華食而脂肥”，易發(fā)內(nèi)風(fēng)；北方之域，天寒冰冽，民多乳食，多“臟寒生滿病”；南方之人，“嗜酸而食腐”，而地域多濕，易發(fā)攣痹。雖然當(dāng)時(shí)的情況已與現(xiàn)在有所差異，但是也提示我們可以在飲食上就當(dāng)?shù)厮狈Φ奈镔|(zhì)以及多發(fā)的疾病做相應(yīng)的補(bǔ)充和調(diào)整，減少疾病易發(fā)的因素。