《本經(jīng)》細辛功效釋義

宋永剛 山東中醫(yī)藥高等?？茖W校

細辛為《本經(jīng)》上品。原文：味辛溫。主咳逆，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風濕痹痛，死肌。久服明目，利九竅，輕身長年。

細辛為馬兜鈴科植物遼細辛、細辛或漢城細辛的帶根全草。

細辛主咳逆，即咳嗽，肺氣上逆，在《傷寒論》中應用廣泛，小青龍湯、苓甘五味姜辛湯、射干麻黃湯等方中均含本品，治療外寒內(nèi)飲或痰飲內(nèi)停所致的咳嗽，臨床應用時多與干姜、五味子等同用，其用量多在5克左右。

細辛因其“根極細而味極辛”得名。其味辛，走竄之性甚強，能夠溫通經(jīng)脈，擅長止痛。細辛的止痛作用甚強，廣泛用于多種疼痛性疾病的治療，如牙痛、胃痛、各種痹痛等。藥理研究也發(fā)現(xiàn)細辛具有較強的止痛作用。筆者運用細辛、白芷各10克，煎后漱口，治療風冷牙痛，療效極佳?！毒霸廊珪份d二辛煎，由北細辛三錢、石膏一兩組成，治“陽明胃火，牙根口舌腫疼不可當，先用此湯漱之，漱后敷以二香散，或仍服清胃等藥以治其本?！鄙隙叮盟?，煎一碗，趁熱頻漱之。細辛與麻黃、附子等同用，即《傷寒論》之麻黃細辛附子湯，廣泛用于風寒濕所致的諸痹痛。細辛也是治療頭痛的常用藥，臨床上常在辨證選方的基礎上加入本品以增強止痛治標之功。此即為原文之“頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風濕痹痛”。由于細辛具有良好的溫經(jīng)止痛作用，治療血虛受寒之凍瘡時，可與當歸、桂枝、芍藥等同用，如當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生姜湯等。

一般而言，細辛無補益作用，所以不宜久服，而原文云“久服明目”、“輕身長年”恐為不妥。不過，臨床上配伍適當，亦可中病。不僅《本經(jīng)》記載本品能夠明目，陶弘景也謂其“最能除痰明目”，受其啟示，胡兆滿先生在治療眼科病證時，每于辨證方中伍入該藥，屢獲良效。

細辛味辛，具有開竅作用，可用于外寒客竅之暴聾、暴盲等。如1991年1月13日一女初診，38歲，因雙眼視力突然喪失10天就診。自述10天前不慎落水，衣褲盡濕，歸家后迅即更換清洗，擁被而臥，但始終寒冷浸骨，徹夜不暖，次日醒來，兩眼昏黑，渺無所見，僅存光感，伴身痛惡寒，心甚駭異。即去醫(yī)院?？茩z查，內(nèi)、外眼及顱內(nèi)均未見異常，西醫(yī)給予觀察治療1周無效。轉(zhuǎn)來我處求治。其人面青神疲，唇黯舌胖苔白。全身仍強痛不適，兩眼昏暗，不辨人物，僅有光感，且終日困頓欲寐，六脈沉細如絲。辨證屬寒中少陰，治則宣肺溫腎。方用麻黃細辛附子湯：麻黃15克，遼細辛10克，附片30克。上方服1劑，汗微出，身痛減，光感增強，2劑盡，汗出較多，身痛已，兩眼可辨人物。服至4劑盡，視力恢復，諸癥痊愈。（中醫(yī)雜志，1994；8：504）

從臨床應用來看，本品的通竅作用最常用于鼻塞的治療。治療外感之鼻塞，常在辨證選方的基礎上酌加本品，具有良好的通竅作用；若見慢性鼻炎、鼻竇炎等鼻塞癥狀明顯者亦可辨證選用本品，臨床極為常用。

本品不僅用于有形之竅閉證，對于竅閉神昏，細辛也是常用之品。治療痰厥、中惡所致的神志昏迷，可單用末吹鼻取嚏；治療風痰上壅，癲癇昏厥者，可單用末吹鼻取嚏，或配伍天南星、半夏等祛痰之品。

藥理研究發(fā)現(xiàn)，細辛具有較強的毒性，其毒性成分為黃樟醚，易于揮發(fā)，所以久煎本品可降低其毒性。而在《本經(jīng)》中卻未記載其毒性，不僅如此，《本經(jīng)》把細辛列為上品，故云“久服”能夠“輕身長年”，顯然與道家的養(yǎng)生思想有關。其后歷代本草也未說細辛有毒，到南宋陳承認識到“細辛單用末，不可過半錢匕，多則氣悶而死”，雖未明確說明細辛有毒，但已經(jīng)認識到細辛的毒副作用。此后，“細辛不過錢”的說法就流傳下來。藥典規(guī)定細辛煎服1～3克，顯然與陳承的說法不相符。散劑的用量與煎劑的用量應該有很大的差別。所以，現(xiàn)今善用細辛的中醫(yī)臨床工作者所用細辛的用量已經(jīng)大大超出了一錢的限制。筆者臨床應用本品時多在5～8克，常規(guī)煎服，從未產(chǎn)生中毒反應。