芍藥甘草湯治胃脘痛

王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院

王某，女，53歲，2007年10月20日初診?；颊咦栽V，有胃病史20余年，時(shí)感胃脘部疼痛不適，噯氣、吞酸。近2年來，脘痛時(shí)有加重，納呆，消瘦，去年行上消化道造影顯示，胃下垂及陳舊性十二指腸潰瘍，胃竇炎。曾服中藥香砂六君子湯加減，癥狀略有好轉(zhuǎn)。近來脘痛又作，脹悶不適。觀其舌淡苔薄白久潤(rùn)，脈細(xì)弱無力，此乃脾虛，胃陰不足之證，脾胃無力運(yùn)化，濕阻中焦，氣滯腸胃之故。處方：芍藥30克，甘草6克，川楝子12克，延胡索12克，香附9克，木香6克，黨參12克，神曲12克。7劑，水煎飯后服，每日1劑。

二診：患者服藥一周后，脘腹疼痛減輕，前方加厚樸9克，砂仁6克，繼服7劑。藥后脘腹脹痛基本消失，胃納增加，精神也佳，隨訪一年未復(fù)發(fā)。

按：芍藥甘草湯乃《傷寒論》治汗后變證方，臨床常用于治療腹痛，取芍藥配甘草酸甘化陰之意，辨證重在舌苔，常見苔少光紅、剝脫，或欠潤(rùn)、干燥，均為胃陰不足之象。脾虛加黨參；氣滯加厚樸、香附、木香等；食滯加神曲、山楂等。據(jù)現(xiàn)代藥理研究，芍藥甘草湯可緩解橫紋肌、平滑肌痙攣，有解痙鎮(zhèn)痛作用。